39健康

如何防治过敏性鼻炎

  遗传因素:患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性。

  过敏原暴露:变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。以吸入性变应原为主要原因,如:尘螨、屋尘螨、宠物皮毛、花粉等。

  临床表现症状:阵发性喷嚏、大量清水鼻涕、不同程度的鼻塞、鼻痒。

  体征:双鼻粘膜苍白、下鼻甲肥大、总鼻道或鼻底可见清涕或黏涕。

  过敏原检查皮肤点刺试验:在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少14天后进行。

  验血:血清特异性IgE检测。

  治疗避免接触变应原:(1)室内的尘螨数量最好<20/m2只;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。(2)相应花粉致敏季节,规避过敏原。(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原

  对症药物治疗:激素类药物(激素和抗组胺喷鼻剂),口服抗组织胺药物、肥大细胞稳定剂,白三烯受体拮抗剂。

  对因免疫治疗:变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于1年。

2016-03-28 10:00:19浏览71举报/反馈
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王晓东主治医师
天津医科大学总医院 三甲
成人椎管麻醉的穿刺节段是什么
椎管麻醉通常是指椎管内麻醉,成人椎管内麻醉包括腰麻、硬膜外麻醉、骶管麻醉、腰硬联合麻醉等,其穿刺节段各不相同。椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管不同的间隙,使相应节段的神经根所支配区域产生麻醉作用的方法,主要用于下腹部、下肢手术。 1、腰麻 腰麻又称为蛛网膜下腔阻滞,是指将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。一般选用腰椎二、三,或腰椎三、四的间隙进行穿刺。 2、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉也称为硬脊膜外腔阻滞,是将局麻药注入到硬脊膜外腔,产生节段性脊神经阻滞,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。根据给药的方式可分为单次法和连续法。可根据手术所在区域神经支配的部位,选择合适的穿刺部位,穿刺部位为颈椎、胸椎、腰椎、骶管任何一间隙。常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及布比卡因等。若无禁忌证,椎管内阻滞的局麻药中可添加肾上腺素,以延长局麻药的作用时间。 3、骶管麻醉 经骶管裂孔是指将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶部脊神经,常用于肛门、会阴部手术。由于骶管内神经分布丰富,因此局麻药毒性反应发生率略高于硬膜外阻滞。骶管麻醉进针的部位是骶裂孔。 4、腰硬联合麻醉 腰硬联合麻醉主要是从腰部棘突之间的空隙进入,一般也是在腰椎二、三,或腰椎三、四的间隙进行穿刺,在脊髓部位注射麻醉药物,使麻醉注射点以下的椎体和下肢,出现麻木及感觉丧失。目前广泛应用于临床下腹部及下肢手术。
闫振文副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
局部麻醉后头晕恶心怎么办
局部麻醉后头晕恶心,多考虑是麻醉药物副作用引起的,也可能是情绪紧张、高血压等原因导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。1、麻醉药物副作用局部麻醉使用的药物具有一定的副作用,使用后可能会刺激脑神经,从而出现头晕、恶心的情况。建议患者注意多加休息,保证充足睡眠,随着麻药的新陈代谢排出体外,症状会自行缓解。还可以通过按摩头部的方式进行缓解。2、情绪紧张如果在使用局部麻醉的时候,精神过度紧张,可能会使交感神经兴奋,会出现心慌、头晕的现象,还可能会伴随出汗、手抖等情况。建议患者保持积极乐观心态,避免精神压力过大,放松心情,多与家人沟通。也可以通过深呼吸的方式进行改善。3、高血压若是患者本身存在高血压,使用局部麻醉药物后,可能会使脑血管异常收缩,从而出现头晕、恶心的情况,还可能会伴随头痛、疲乏、心悸等症状。患者可在医生指导下服用硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。还要注意合理膳食,多吃新鲜的水果和蔬菜,避免吃高盐、高脂肪食物。除此之外,局部麻醉后头晕恶心,也可能是颈椎病、耳石症等疾病导致的,建议及时就医治疗,以免延误病情。
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