3月17日上海市第一人民医院“告别肥胖找回健康”讲座

儿童换牙期间需要注意保持口腔卫生、调整饮食、关注牙齿松动情况、及时处理异常等。如果儿童换牙期间出现牙齿迟迟未萌出、乳牙滞留、恒牙排列不齐等问题，应及时就医，医生一般会进行口腔检查，必要时通过口腔X光片检查，以了解牙齿生长情况。1、保持口腔卫生：换牙期间要教导儿童养成良好的口腔卫生习惯。每天早晚用软毛牙刷刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能清洁到位。饭后及时清水漱口，清除口腔内食物残渣，减少细菌滋生，预防龋病发生。2、调整饮食：适当让儿童多吃富含纤维的食物，如芹菜、玉米、苹果等。这些食物在咀嚼过程中，能对牙齿起到清洁作用，咀嚼的动作也可以促进颌骨发育，有利于恒牙正常萌出和排列。同时，要避免儿童过多食用甜食和黏性食物，像糖果、年糕等，这类食物易黏附在牙齿表面，为细菌提供养分，增加龋病风险。3、关注牙齿松动情况：密切关注儿童牙齿松动情况。若乳牙松动明显，不要让儿童用手晃动或用舌头舔，以免导致乳牙牙根吸收不完全，影响恒牙萌出。若乳牙迟迟不掉，而恒牙已在旁边萌出，形成乳牙滞留，需及时就医，医生一般会根据情况拔除滞留乳牙，为恒牙腾出正常生长空间。4、及时处理异常：如果发现儿童新萌出的恒牙有锯齿状切缘，这是正常现象，随着咀嚼磨耗会逐渐变平，通常无需特殊处理。若恒牙萌出后出现排列不齐，如牙列拥挤、牙齿错位等，可在医生评估后，根据情况选择合适时机进行正畸治疗，如佩戴传统金属牙套、隐形牙套等。日常家长要定期检查儿童口腔，观察牙齿生长情况。鼓励儿童多进行户外活动，适当晒太阳，促进钙吸收，有利于牙齿健康发育。同时，要培养儿童正确的咀嚼习惯，双侧交替咀嚼，避免单侧咀嚼导致面部发育不对称。

儿童检查骨龄可以挂多个科室，包括儿科、骨科、儿童保健科、内分泌科等。1、儿科：儿科是专门针对儿童相关疾病进行诊断的科室，范围较广。如果儿童需要测骨龄，家长可以选择带儿童去儿科进行检查。儿科医生会根据儿童的年龄、身高、体重等生长发育指标，结合骨龄测定结果，全面评估儿童的生长发育状况。2、骨科：骨科是研究骨骼系统的科室，对骨骼的发育有深入的了解。儿童测骨龄涉及骨骼的发育情况，家长可以带儿童去骨科进行详细的骨骼诊断。骨科医生通常会利用X线等特殊设备和技术，对儿童的骨骼进行详细观察和评估，从而准确判断骨龄。3、儿童保健科：该科室主要负责对儿童健康资料的收集、整理和分析，如果儿童存在生长发育异常的情况，前往该科室有利于进行针对性的干预治疗。骨龄可以作为判断儿童生长发育情况的一个重要指标，因此儿童保健科也可以进行骨龄测定。4、内分泌科：儿童的生长发育与内分泌密切相关，如果儿童出现发育异常需要测骨龄时，可以结合内分泌科检查来查明原因。内分泌科医生能够根据骨龄和激素水平综合评估生长发育情况，对于存在内分泌问题导致生长发育异常的儿童尤为适用。针对儿童检查骨龄，建议家长选择正规医院就诊，并根据医院的具体科室设置和儿童的具体情况来选择合适的科室。同时，家长在日常生活中应多给儿童补充富含钙、蛋白质等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有利于促进儿童的骨骼发育。

儿童发烧时睡觉是否要叫醒，需视具体情况而定。一般而言，若儿童体温处于相对稳定阶段且睡眠安稳，通常不需要叫醒；但若体温持续升高或伴有其他异常症状，则可能需要唤醒。若儿童发烧后体温处于38.5℃以下，且睡眠平静，呼吸均匀，没有出现抽搐、呼吸困难等异常，此时不需要叫醒。儿童在睡眠中，身体机能处于自我修复状态，适当休息有助于对抗疾病，叫醒反而可能干扰这一进程，让儿童更加疲惫不适。只要持续监测体温，确保不出现骤升即可，可每隔半小时或一小时查看一次，同时注意观察有无出汗等情况，出汗意味着体温可能正在下降。然而，当儿童发烧体温超过38.5℃，尤其是接近39℃甚至更高，或者出现了呼吸急促、肢体抽搐、脸色苍白等紧急情况，则建议叫醒。因为高烧可能引发惊厥等严重并发症，对儿童大脑及神经系统造成损害，叫醒后要及时采取降温措施，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温，也可遵医嘱给予退烧药，如常用的布洛芬混悬液，能快速降低体温，缓解发热带来的不适，之后尽快送往医院做进一步检查与治疗。对于发烧睡觉的儿童，家长要做好护理。保持室内空气流通，温度适宜，为儿童营造舒适的睡眠环境。准备好体温计、退烧药、湿毛巾等物品，方便随时监测和处理。若不确定儿童发烧的严重程度，应及时就医处理，以免引起严重的并发症。

上周五，8岁的明明突然发起高烧，体温一下蹿到 39.5℃，还剧烈咳嗽、头痛、肌肉酸痛，整个人没精打采。家长急忙带他去医院，经过血常规、流感病毒抗原检测等检查，确诊是甲型流感。医生开了抗病毒和对症治疗的药，叮嘱家长做好护理。过了几天，明明症状缓解，体温终于也恢复正常了。​据世界卫生组织（WHO）数据，每年全球流感会造成300 - 500万例的严重病例，儿童是流感高发人群，其中甲型流感（甲流）和乙型流感（乙流）占比很大。了解儿童甲流和乙流的区别，对家长及时识别病情、正确应对很关键。​【儿童甲流和乙流的区别】​一、病毒类型​1、甲流：由甲型流感病毒引发，这病毒爱变异，常引发大规模流感疫情，像 H1N1、H3N2 亚型都属于它。比如 2009 年全球爆发的 “猪流感”，就是 H1N1 甲型流感病毒引发的。​2、乙流：由乙型流感病毒导致，相比甲流病毒，它变异慢些。​二、症状表现​1、发热：​甲流和乙流都会高热，能到 39℃甚至更高。甲流发热来得猛，体温上升快；乙流发热持续时间可能长点。比如有些感染甲流的孩子，早上还好好的，中午就突然高烧；而感染乙流的孩子，可能会持续两三天高烧。​2、呼吸道症状：​都有咳嗽、流涕、鼻塞的症状。甲流咳嗽更剧烈，乙流鼻部症状如流涕、鼻塞更明显。就像感染甲流的孩子，咳嗽声能让人揪心；感染乙流的孩子，鼻子堵得晚上睡觉都不踏实。​3、全身症状：​甲流全身症状突出，肌肉酸痛、乏力、头痛严重。感染甲流的孩子，可能因为肌肉酸痛，走路都不想走。乙流也有全身症状，但程度稍轻。​三、传播特点​1、传播速度：​甲流快，在学校、幼儿园等人员密集地方，容易快速扩散引发聚集性疫情。乙流相对慢点，但也不容忽视。​2、传播途径：​①飞沫传播：甲流和乙流主要靠飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏的飞沫被人吸入就可能感染。②接触传播：通过接触被病毒污染的物品，再摸口鼻黏膜感染。比如孩子在幼儿园玩了被病毒污染的玩具，又揉眼睛、抠鼻子，就可能中招。​四、流行季节​1、甲流：​冬春高发，全年也可能出现。2、乙流：流行高峰一般在冬末春初，不过不同地区、年份会有差异。​【甲流和乙流的检查】​孩子若被流感侵袭，家长难免焦虑，及时精准诊断是当务之急。医生通过问诊、体格检查初步判断，借血常规分析感染性质，再用流感病毒抗原检测，迅速锁定甲流或乙流，为孩子健康全力护航。① 医生问诊：了解孩子症状，如发热、咳嗽、流涕等情况。​② 体格检查：查看咽喉、扁桃体，听心肺有无异常情况。​③ 血常规：通过抽血，判断是病毒还是细菌感染。​④ 流感病毒抗原检测：快速确定是否为流感及类型。​【儿童甲流和乙流的治疗】​一、一般治疗​1、休息：给孩子创造安静、舒适的休息环境，让孩子多睡多休息，比如拉上窗帘，调暗灯光。​2、饮食：给孩子吃清淡、好消化又有营养的食物，像米粥、面条、鸡蛋羹等。鼓励孩子多喝水，补充发热流失的水分，促进新陈代谢。​3、隔离：确诊流感的孩子要居家隔离，直到体温正常、症状消失 24 小时后，防止传染给别人。​二、药物治疗​1、抗病毒药物：​①奥司他韦：1 岁及以上儿童适用。有胶囊和颗粒剂，胶囊要整粒吞服，颗粒剂可直接冲服。对奥司他韦过敏的不能用。发病24 - 48小时内吃效果比较好，能减轻症状、缩短病程。​②扎那米韦：7 岁及以上儿童适用，通过吸入给药，要用特定吸入装置。对扎那米韦过敏、有严重哮喘或慢性阻塞性肺疾病的不能用。2、对症治疗药物：​①退烧药：​对乙酰氨基酚、布洛芬能给儿童因流感引起的发热降温。对乙酰氨基酚有口服溶液、栓剂，口服溶液按年龄服，栓剂塞肛门用。布洛芬有片剂、胶囊、混悬液，混悬液适合儿童，按年龄和体重服用。②止咳药：干咳厉害的孩子可用右美沙芬等止咳药。有糖浆、片剂，糖浆直接喝，片剂按年龄和病情服用，一般15 - 30分钟起效，作用持续3 - 6小时。【预防流感的日常建议】​流感病毒传播能力强，尤其是儿童容易成为易感人群，这一情况常令家长们忧心不已。实际上，预防儿童流感有科学且行之有效的策略，下面就来详细看看：1、接种流感疫苗：每年流感季节前，给 6 个月以上儿童接种，这是预防流感最有效的办法。​2、保持良好卫生习惯：勤用肥皂或洗手液在流动水下洗手；咳嗽、打喷嚏用纸巾捂口鼻，防止飞沫传播。​3、避免去人员密集场所：流感高发季，尽量不带孩子去人员多、空气不流通的地方。必须去的话，给孩子戴上口罩。​儿童甲流与乙流危害不容小觑，从病毒类型、症状到传播各有不同。了解这些差异，做好检查、治疗与日常防护，像接种疫苗、保持卫生等，家长才能全方位为孩子健康护航，让孩子远离流感威胁。