关于睡眠 你有什么想知道的？梦游还是打鼾？

　　梦游、睡梦中打人、腿麻睡不着、日间过度嗜睡……睡觉原本应该是放松的一件事，但现在有越来越多的人睡不好、睡不着，或者睡太多，这些广义上都称作睡眠障碍的问题并没有得到应有的重视，而事实上，睡眠障碍与多种疾病有密切联系，它可以影响各种疾病的治疗及预后。3月21日是“世界睡眠日”，华山医院睡眠障碍诊治专家再次提醒大家，要关注睡眠质量、重视睡眠障碍，良好的睡眠不仅使人身体健康，也更有利于创造美好人生那！

　　华山医院自2005年起开设睡眠障碍专病门诊。2007年，复旦大学睡眠障碍诊治中心落户华山医院，整合神经内科、呼吸科、耳鼻喉科、老年科等多学科力量，搭建起全病种睡眠障碍诊治平台，神经内科洪震教授任中心主任。目前睡眠障碍诊治中心拥有睡眠障碍专病门诊及睡眠障碍监测室等，主要治疗方向包括：

　　1、为各类睡眠呼吸障碍患者提供精确PSG监测、进行整夜和分夜呼吸滴定，评估手术指征，制定治疗方案；

　　2、全面评估各类失眠症，以认知行为治疗、针灸治疗与药物治疗相结合，多途径解决失眠障碍；

　　3、对各类异态睡眠提供完备的PSG诊断、运动功能评估、认知评估，对神经系统变性病的筛查、监测和早期干预提供咨询；

　　4、对儿童和青少年常见的日间嗜睡性疾病进行日间嗜睡程度及夜间睡眠情况的评估，制定长期治疗及随访方案，提高学业及社会适应能力。

　　关于睡眠，你有什么想知道的？

　　你真的了解梦游吗？

　　梦游是儿童期的常见病，根据文献报道，有15-40%的儿童出现过梦游症状。在3-10岁的儿童中，9.2%有频繁发作的梦游；11-12岁的儿童中，7%有频繁发作的梦游。随着年龄的增长发作逐渐减少，约3/4的患儿在青春期来临前后停止发作。仅24%的患儿13岁以后仍有发作，持续到成年阶段。所以，梦游是一个预后较为乐观的疾病哦。

　　梦游，什么鬼？

　　人类的意识状态分为清醒、快动眼睡眠（REM睡眠）和非快动眼睡眠（NREM睡眠）三种。当上述不同意识阶段转换，出现不恰当的重叠时，即表现出异常的睡眠行为模式，医学上称为异态睡眠。比如，NREM睡眠和清醒不恰当重叠时，出现以梦游为代表的一组睡眠疾病，患者脑电图表现为深度睡眠状态，而躯体骨骼肌活动活跃，出现类似清醒期的行为。

　　和电影小说里描述的梦游不同，发作时患者常不会两手平举闭目行走，而是表现得和白天相似，眼睛睁开，能避开室内外的障碍物，表现出较为复杂的动作。只是发作时与周围环境“脱节”，如对答缓慢含糊，答非所问，作出的行为怪异。因为NREM睡眠主要出现在前半夜，所以发作最为密集的时间段是入睡后1-2小时这一时间段。症状严重的患儿也可以一个晚上发生多次，但第二天清晨，对自己的发作表现全然无知。

　　梦游有哪些诱发因素？

　　1、情绪因素：应激状态，焦虑情绪等。

　　2、发热。

　　3、大强度的体力活动，尤其是临近就寝时间的过度运动。

　　4、睡眠不足，睡眠作息时间不规律，引起深度睡眠反跳。

　　5、抑制中枢神经系统的食品和药物：如酒精等。

　　小孩梦游了怎么办？

　　1、避免上述促发因素：遵守作息按时就寝，避免熬夜。就寝前避免较激烈的体力和脑力劳动。避免情绪应激因素，避免酒精类食物。

　　2、上床以前排空膀胱，避免体内刺激因素激发发作。

　　3、患儿入睡以后，避免环境中的声/光刺激，以免诱发发作。

　　4、注意加强患儿睡眠环境的安全保护措施，以免发作中出现自伤。

　　5、发作过程中避免唤强烈刺激醒患儿，以免患儿出现激惹攻击行为。

　　梦游需要药物治疗嘛？

　　如果患儿发作频繁，则需要采用口服药物治疗，控制发生。常用的药物有氯硝西泮、劳拉西泮、氯巴占等，请遵从医生的医嘱。当然，任何药物治疗，都必须建立在睡眠保健措施的基础之上，而不能仅仅依靠药物治疗来控制发作。

　　梦游能治疗好吗？

　　很多家长都关心，梦游能治疗得好吗？其实，随着年龄的增长发作逐渐减少，约3/4的患儿在青春期来临前后停止发作。仅24%的患儿13岁以后仍有发作，持续到成年阶段。所以，梦游是一个预后较为乐观的疾病。

　　打呼噜是不是病？

　　打呼噜在医学上称为鼾症，分成单纯鼾症和鼾症合并睡眠呼吸障碍，后者就是疾病，需要治疗。

　　呼噜声产生于呼吸道气流受阻，呼吸气流在上气道产生涡流，甚至上气道软组织随呼、吸过程中随气道压力变化而相互拍击产生。吸气的时候呼吸道内负压增加，呼吸道被吸而部分闭合，造成人体缺氧和鼾声，医学上称低通气。严重的患者气道完全闭塞，表现为打鼾过程的暂停、憋气，持续数十秒钟以后以响亮的鼾音结束，患者醒转，有时会感觉胸闷，医学上称作呼吸暂停，期间机体处于严重缺氧状态。

　　夜间如果反复出现这些现象，睡眠质量就很差，白天疲惫不堪，记忆力下降，容易打瞌睡，工作效率低下。心脑血管长期在睡眠中处于缺氧状态还会导致高血压、冠心病和中风。因此严重的鼾症、伴有憋气的鼾症是必需治疗的。

　　睡眠呼吸暂停综合征有哪些表现？

　　夜间睡眠时间充足，醒来仍感十分疲惫

　　夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主经常翻身，甚至坠床

　　打鼾突然停止，间隔数秒至十几秒后，鼾声再起

　　醒来后头痛，口干舌燥

　　白天困倦，打盹，甚至在工作或驾驶时也会睡着

　　易燥易怒，血压升高

　　注意力不易集中或记忆力下降

　　不明原因的夜尿次数增加

　　睡眠呼吸暂停综合征有哪些危害？

　　冠心病：发病几率较普通人高2倍

　　高血压：发病几率较正常人高10倍

　　中风：40%的中风患者同时患有阻塞性、睡眠呼吸暂停综合征

　　心力衰竭：睡眠呼吸暂停引起血液缺氧造成心肌缺氧，使心脏供血不足，60%心衰患者同时患有不同程度该病

　　交通意外：患者因疲劳嗜睡而导致交通意外的比率高出3-4倍

　　其它：记忆力减退，痴呆症，男性勃起功能障碍，严重者甚至发生夜间猝死

　　如何诊断？有哪些治疗方法？

　　确诊睡眠呼吸暂停综合征需要通过多导睡眠监测（PSG）。这是一种没有创伤性的检查。患者佩戴记录脑电活动、眼球活动、肌电活动、口鼻气流压力/热敏信号、胸腹运动信号及血氧饱和度信号的监测设备，在睡眠监测室接受一整夜的监测记录。部分困倦严重的患者还需要接受次日白天的观察记录。然后由医生对监测所得的数据进行分析，并得出诊断。

　　睡眠呼吸暂停综合征可以分为：阻塞性、中枢性和混合性。根据PSG监测结果，可以明确疾病分类和病情的严重程度。医生根据PSG结果选择治疗方案。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床最为常见的类型，一般来说治疗方法包括：

　　减轻体重，减少上呼吸道周围的脂肪组织沉积，避免酗酒吸烟等加重呼吸道狭窄的不良行为，避免使用镇静催眠类药物，减少气道肌肉的松弛程度。

　　体位治疗：采取侧卧体位，减轻睡眠时舌根后坠的程度，减轻气腔的狭窄。

　　小型家庭用无创呼吸机：是目前国内外最常用的治疗手段，没有痛苦，使用当日即出现疗效，长期使用没有复发反弹，是目前大多数患者的首选治疗

　　手术治疗：如悬雍垂腭咽成形术、下颌骨移位及舌骨悬吊术、激光手术等。

　　睡眠中有很多信息曾经是人们所忽视的，而正是这些信息，为疾病的诊断提供了最早期的线索。当您或者家人出现睡眠不良情况，千万不要忽视了这些信号，及早就诊才能抓住治疗的最好时机，维护身心健康哦！