特殊医学用途配方食品 怎么吃？

　　特殊医学用途配方食品（Foods for Special Medical Purpose，FSMP）  对这个标题我的内心起初是抗拒的，这类医用食品不仅“搞”胃肠，还很搞脑子。不信你问问营养师，有谁不多看几眼才叫对全名？再问问临床医生，有谁没被营养科肠内营养目录里的标准型整蛋白型多聚配方低聚配方单体配方短肽型氨基酸型绕晕过？坑太深，业务学习起码也得两节课。对，此处就是推卸责任，不过我会尽量讲清楚一点。

　　2015年出台的《特殊医学用途配方食品通则》（GB29922-2013）是这样说的：“为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。”当目标人群无法进食普通膳食（不能正常吃饭）或日常膳食无法满足营养需求（能吃却吃不够）时，可用FSMP作为营养补充。

　　请不要听见“食品”就抓起来往嘴里塞，人家前面还有个“医学用途”不是？FSMP是营养科专属进行营养治疗和饮食干预的得力助手，必须在有资质的营养师指导下翻牌子。由于其医疗特殊性，《通则》对该类食品的各项技术指标（营养素、污染物、微生物等）也提出了严格要求，按临床需求和适用人群主要分三类，即（1）全营养配方食品、（2）特定全营养配方食品和（3）非全营养配方食品，基本涵盖了目前临床上需求量大、研究证据充足的产品。

　　什么类型疾病需要？

　　FSMP在欧美国家、日本等已有三四十年的历史，目前，科学证据充分、应用成熟的8种特定全营养配方食品主要涉及：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肾病、恶性肿瘤（恶病质状态）、炎性肠病、食物蛋白过敏、难治性癫痫、肥胖和减重手术；

　　其他也有针对：肝病、肌肉衰减综合症、创伤、感染、手术及其他应激状态、胃肠道吸收障碍、胰腺炎、脂肪酸代谢异常。

　　这些产品配方符合疾病能量需求和营养代谢特点，解决了无数不能正常吃喝又急需营养之患者的肠内营养支持问题。

　　选择的原则是？

　　市售营养品包装都挺高调，一副等着被吃的气质，然而这并没有什么用，至少在FSMP家族中。FSMP只看内涵，就是标签上的营养素特殊配方、适应症、禁忌症、补充方式等，哪怕配制出来薄如米汤，也能让你的胃肠道获得密度高且较全面的营养素。

　　举个“栗”子

　　同样是500ml液体，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量却相差很多哦，比如：

　　500ml鲜美鸡汤（瓦罐炖的不含肉）：蛋白质6.5g，脂肪12g，碳水化合物0g，热能135kcal（你没看错！）；

　　500ml食物匀浆（小米＋蔬菜＋全脂牛奶+鸡蛋，浓稠度可通过15#成人鼻饲管）：蛋白质约12g，脂肪约8g，碳水化合物约23g，热能约220kcal；

　　500ml某全营养配方FSMP（浓度20%等卡配制）：蛋白质22g，脂肪15g，碳水化合物56g，热能450kcal。

　　（关于喝汤是不是真的大补？敬请期待下一期“营养解惑”专栏！）

　　剂型上有什么区别？

　　除了配方的针对性，在剂型上也有不同，目前主流产品主要有粉剂和水剂两种：

　　水剂可直接开封使用；

　　粉剂产品有一个隐藏技能，那就是配制的灵活性效果拔群。想先来200ml试试能否耐受？没问题（水剂单瓶一般为500ml，开封后应在24h内用完）。想提高营养密度又限制入液量？没问题（水剂有固定的能量密度和渗透压，不宜稀释当然它也无力浓缩）。想搀到粥汤里面强化营养？也没问题（食量小、食欲不佳能正常进食的患者可用粉剂强化营养，且不增加进食负担）。想直接用勺子挖着吃？呃，这个原则上也允许（部分非全营养配方自带浓郁医疗口味，因此更适合管饲，例如针对吸收不良患者的短肽或氨基酸组件膳，此处请自行脑补）。

　　很好很强大吧，然而并不存在全能食品。

　　人工配方食品在营养素的全面性（特别是微量元素和植物化学物）及生理作用方面无法比拟天然食物，所以病情允许、条件具备的长期家庭肠内营养患者，更推荐自制匀浆或混合使用FSMP；而在疾病急性期、肠内营养支持初期或管饲初期最好选择FSMP，尽管它的价格高于普通饮食，但由于配方成熟、营养密度高，加上卫生可靠、使用方便灵活，患者多能耐受良好。至于如何选择配方、蛋白质电解质脂肪酸什么情况，这次真的讲不完。