静脉血栓或致命 血栓清除术让高龄人群亦可轻松得治

　　静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢。有一些高危人群容易患该病，如较少运动的老年人、长期卧床的病人。冬日天寒地冻，多数人不愿意活动，因此每当冬季到来，高危人群血栓形成的几率就大大增加。传统的溶栓治疗、抽栓治疗等，出血风险较高恢复时间较长，于老年人或有高血压脑出血外伤等病史的患者而言，或许是不可承受之重。而通过介入技术治疗下肢深静脉血栓技术则克服了这些短板，暨南大学附属第一医院介入血管外科最近就用创新的术式帮一位90岁老人患者解除了病痛威胁。

　　静脉血栓或致命 单腿不明原因肿胀需警惕

　　黄爷爷今年90岁，年纪大走路不太方便，在家不是躺着就是坐着，极少走动。近日他突然发现左脚肿了起来，两天过去也无消失迹象，走路小腿还会胀痛，心细的儿媳妇赶紧带老人来到暨南大学附属第一医院介入血管外科做了相关检查。经过彩色超声和下肢静脉造影的检查，主诊专家张艳副教授发现黄爷爷的左下肢髂、股静脉长了血栓。

　　静脉血栓是个什么病？张艳副教授解释到，静脉是心血管系统中引导、输送血液返回心脏的管道，一旦形成血栓，会堵塞静脉血的回流通路，下肢静脉血栓临床主要表现为一侧的腿部突然肿胀，局部有疼痛感，行走时加剧，轻者局部仅有站立时沉重感。静脉血栓是一种急症，一旦血栓松动脱落，血块会沿着血流由下而上，堵塞肺动脉，引起肺栓塞，导致急性胸痛、咳血、呼吸困难等，严重时危及生命。张艳副教授特别提醒，当人们发现单侧腿部出现不明原因的肿胀时，千万不要实行按摩、揉捏、跑跳等方式试图消肿，而应保持静卧，及时送医。

　　静脉血栓这种疾病常发生在活动受限的人群，高龄老人、长期卧床者如骨科手术后的患者、产妇、部分肿瘤患者等。张艳副教授提醒，静脉血栓症状会由轻到重逐渐变化，早期症状得不到及时有效治疗，就会慢慢发展至中晚期。一旦静脉血栓发展到后遗症期，可以说基本是“应对无策”。血管会永久性的闭塞，虽不致命，但症状会时常跟随，如反复肿胀，反复胀痛，部分患者小腿皮肤变深甚至溃烂。因此，治疗静脉血栓应做到早发现、早诊断、早治疗。

　　新疗法——血栓清除术 术时短疗效佳优势明显

　　当黄爷爷和家属了解到静脉血栓可能会导致的风险和治疗方法后，黄爷爷的家属决定选择静脉血栓清除手术治疗。张艳副教授立即为黄爷爷进行了介入手术治疗，很快开通了左侧髂静脉和股静脉，黄爷爷的脚马上开始消肿了。术后24小时，黄爷爷就可以下床走路，并且一点都不痛了。

　　张艳副教授介绍，目前临床上应用于血栓清除术的导管主要有两种，一种叫Straub取栓导管，于2014年进入我国，暨南大学附属第一医院介入血管外科在当年完成了华南地区首例导管静脉取栓术，随后大量开展。另外一种叫Angiojet除栓导管，Angiojet血栓去除术装置于2015年由波士顿科学收购引进并正式在外周血管领域使用，可有安全高效快速地清除大部分血栓。据介绍，AngioJet血栓抽吸系统应用了流体力学伯努利原理，通过高速盐水水流在导管头端内部产生负压，最大可达-600mmHg，从而将血栓抽吸入，同时血栓在导管内被高速水流击碎并排出体外。AngioJet导管还是市场上唯一还具有喷药溶栓的机械抽吸系统，从而提高整体血栓效果。因此可用于外周静脉、外周动脉、血透通路、冠脉及隐静脉桥的血栓清除。黄爷爷正是广东省第一例接受Angiojet导管血栓清除术的患者。目前国内外的治疗经验认为，与传统的治疗方式相比，这种手术方式是一种微创的治疗方式，不用开刀，并且血栓清除快，见效快，既避免了肺栓塞导致死亡的严重风险，又迅速改善患者脚肿的症状，还不限制患者活动，大大改善了患者的治疗舒适度，且减少了住院时间，具有明显的优势。“这种术式起效快速，去除血栓的过程仅需要几分钟到十几分钟；一般而言，采用血栓清除术治疗60%-70%的病人80%以上血栓可以得到清除。对比传统疗法，效果突出，部分患者由于血栓形成时间过长或血栓过大，需要综合治疗。”张艳副教授表示。

　　春运慎防静脉血栓来袭 动起来多喝水可有效预防

　　需要注意的是，静脉血栓并不是老年人的专利。每年一度的春运也是静脉血栓的高发期。无论男女老少，大伙都主动被动地卷入春运的大浪潮当中。张艳告诉我们，长途旅行路程动辄数小时甚至十几个小时，不仅让人坐立难安，更有引发下肢深静脉血栓的风险。由于下肢远离心脏，长时间坐着保持不动的姿态，下肢静脉血液回流减慢，易产生血液瘀滞，甚至处于几乎静止状态，因而容易诱发静脉血栓形成。

　　长途旅行如何避免血栓侵袭呢？张艳强调，最关键的举措是创造机会尽量起来活动一下，重点伸展活动一下下肢，做做下蹲动作，或抬高下肢，以加速静脉回流。即使有条件限制，如空间实在受限，可原地做足部屈伸动作，增加小腿肌肉收缩，促进静脉血液回流。另外，注意多喝水，水能使血液稀释，有效避免血栓形成。（通讯员：张灿城）

　　受访专家简介：

　　张艳，暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师、副教授。

　　现任中华医学会广东省医学影像分会介入学组委员，中国医师协会广东省介入医师分会常务委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员，广东省健康管理学会血管病学专业委员会常委，广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊治专业委员会委员。

　　主要从事肿瘤及外周血管疾病的介入治疗工作，尤其是动脉硬化闭塞、糖尿病足的保肢治疗工作。在华南地区率先开展外周动脉疾病腔内治疗，包括主髂动脉闭塞腔内治疗、髂股动脉及膝下球囊血管成形术、动脉斑块旋切术、血管腔内流变除栓术、双向会师等技术完成各类复杂病变的诊治。

　　出诊时间：周一上午