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颈部长出“鸽子蛋”肿物 小心甲状腺肿

黄刚 肝胆胰外科 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三级甲等

 脖子上长出小肿块,不痛不痒,不少人都会不当一回事,直到出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状后,才发现是脖子的肿块引起的,吴女士就是其中一员,广州医科大学附属第一医院肝胆外科黄刚主任医师介绍,吴女士的脖子肿块其实是甲状腺肿,巨大的甲状腺肿还可压迫颈部深面的大静脉,引起头颈部静脉回流障碍,出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张等。结节性甲状腺肿还可继发甲亢,个别有恶变为甲状腺癌的可能,提醒广大市民,一旦发现颈部有肿块,需尽早到医院排查病情,切莫掉以轻心,延误病情!

  颈部长出“鸽子蛋”肿物

  患者吴女士今年72岁,三十多年前发现双侧颈部长出了小鸽蛋大小的肿块,她当时并没在意,一直也未曾治疗。随着年龄增长,肿块逐渐增大。约4年前开始出现气喘,晚上躺下后明显,在当地医院诊断为哮喘,治疗后可缓解,但逐年加重。1个月前,她明显感到气喘显著加重,晚上平卧时气喘更严重,甚至影响呼吸,半坐位约30分钟左右气喘可缓解,在外院就诊,考虑为哮喘发作,为其进行平喘等治疗,症状仍然没有明显改善。

颈部长出“鸽子蛋”肿物 小心甲状腺肿

  无奈下,吴女士来到广州医科大学附属第一医院,经诊断后医生认为是胸骨后巨大结节性甲状腺肿(双侧),气管狭窄并哮喘(受压所致)等。由于患者年龄大,病情重,病情复杂,且患有糖尿病20余年,长期服用药物治疗,体质较为虚弱,决定为其进行全麻下的“巨大胸骨后甲状腺肿切除术”。

  黄刚表示,术中发现患者甲状腺左右叶分别有一个“鸽子蛋”大小的肿块,两叶向下突入到胸骨后十多厘米达气管分叉部以下,并向后包绕、压迫气管和食管,气管明显受压变扁、变窄,甲状腺左右叶压迫食管使其部分右移,双侧甲状腺上、下动脉、静脉增粗、迂曲。过精准的解剖、分离,在没有劈开胸骨的情况下成功的、完整的切除了巨大的胸骨后甲状腺肿,手术过程顺利,患者生命体征稳定。

  甲状腺肿是什么回事?

  据主刀医生肝胆外科黄刚主任医师介绍,甲状腺肿是由于人体摄入的碘(饮水和食物中)不足所致。初期,由于缺碘,形成弥漫性甲状腺肿,随着缺碘时间增加,便形成结节性甲状腺肿。肿大的甲状腺和结节会压迫周围器官引起一系列压迫症状,如压迫气管、食管和喉返神经等。气管受压,出现气管弯曲、移位和气道狭窄,从而引起气促,严重者休息和睡觉时都有呼吸困难。压迫时间过长,使气管软骨变性、软化。喉返神经受压可出现声音嘶哑,食管受压则出现吞咽困难。

  黄刚主任进一步介绍,由于该患者病程长,甲状腺体积巨大,致使肿大的甲状腺向胸骨后延伸形成胸骨后甲状腺肿,压迫气管和食管,引起气促等不适。甲状腺肿达到胸骨后,通常情况下,手术都需要劈开胸骨才能切除甲状腺肿,但这会给患者造成很大的创伤。为了减少手术创伤,术前需经过仔细的分析,制定精准的手术方案,在胸外科专家的协助下,避免了劈开胸骨,完整的切除了巨大的甲状腺肿。

  巨大的甲状腺肿还可压迫颈部深面的大静脉,引起头颈部静脉回流障碍,出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张等。结节性甲状腺肿还可继发甲亢,个别有恶变为甲状腺癌的可能。

  甲状腺肿应该早发现,早治疗

  黄刚主任医师指出,甲状腺肿应该早期发现,早期治疗。早期的、年轻人的甲状腺肿可通过口服小剂量的甲状腺素进行治疗,对于像这个巨大胸骨后甲状腺肿的患者,以及有以下表现者应该行甲状腺大部切除术:1、巨大甲状腺肿影响生活和工作者;2、甲状腺肿压迫气管、食管或喉返神经引起不适者;3、胸骨后甲状腺肿;4、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进者;5、怀疑有恶变者。

  在甲状腺肿流行的地区,通过碘盐以补充碘,从而达到预防甲状腺肿的目的。一旦发现颈部有增大,或摸到颈部有硬块(肿块),应尽快到医院检查,以免延误治疗,甚至导致恶变。(通讯员:韩文青)

2015-01-04 01:28:49浏览221举报/反馈
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手术后吃鸽子蛋对刀口有什么好处
手术后吃鸽子蛋对刀口一般有促进愈合、补充营养、辅助改善贫血状况、辅助减轻炎症反应、辅助增强免疫力等好处。1.促进愈合:鸽子蛋富含优质蛋白质,是细胞修复和再生的重要原料。手术后刀口处的组织需要大量蛋白质来进行修复和愈合,食用鸽子蛋能为身体提供充足的蛋白质,有助于加快刀口愈合的速度,使受损组织更快地恢复正常结构和功能。2.补充营养:手术过程会消耗身体大量的能量和营养储备,鸽子蛋中丰富的脂肪、碳水化合物等营养成分能为术后身体补充能量,满足身体在恢复阶段的营养需求,防止因营养不足而影响刀口愈合及整体身体恢复。3.辅助改善贫血状况:鸽子蛋含有一定量的铁元素,铁是合成血红蛋白的重要原料。手术后部分患者可能会因失血等原因出现贫血情况,食用鸽子蛋有助于补充铁元素,促进血红蛋白的合成,改善贫血状况,从而为刀口愈合提供良好的血液供应保障。4.辅助减轻炎症反应:鸽子蛋中的一些营养成分,如维生素A等,具有一定的抗炎作用。手术后刀口周围可能会出现不同程度的炎症反应,食用鸽子蛋可在一定程度上减轻这种炎症反应,缓解刀口处的红肿、疼痛等不适症状。5.辅助增强免疫力:鸽子蛋含有多种维生素,如维生素A、维生素D、维生素B族等,以及矿物质如铁、磷、钙等。这些营养成分对于维持身体正常的免疫功能至关重要。术后身体免疫力相对较弱,通过食用鸽子蛋,可在一定程度上增强机体的抵抗力,帮助身体更好地抵御外界病菌的侵袭,降低刀口感染的风险。在日常生活中,建议患者还要注意多休息,短时间内避免做剧烈运动,同时也要做好刀口部位的护理工作,保持清洁卫生,预防感染的情况发生。若期间出现其他明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
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广州医科大学附属第一医院 三甲
颈部甲状腺肿大是怎么回事,怎么办
颈部甲状腺肿大,可能是碘元素摄入不足、甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺囊肿原因所造成的,患者需要根据引起的原因进行针对性治疗。 1、碘元素摄入不足 如果患者平时摄入的碘元素不足,可能会导致体内的甲状腺素分泌不足,从而出现促甲状腺激素水平下降的情况,也会引起颈部甲状腺肿大的症状。患者可以多吃含碘的食物,比如海带、紫菜等,也可以遵医嘱服用碘化钾片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。 2、甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,可导致机体代谢活动加快。患者主要表现为高代谢综合征,如易激动、易饥饿、消瘦等症状,还可能会出现颈部甲状腺肿大的情况。患者可遵医嘱服用抗甲状腺药物治疗,如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。 3、单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,可导致机体代谢活动加快。患者主要表现为颈部甲状腺肿大,伴有压迫感、呼吸困难等症状。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。如果患者症状较严重,也可通过甲状腺全切术进行治疗。 4、甲状腺炎 甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病,通常是自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤等多种原因所引起的。患者会出现甲状腺不同程度的肿大,还会伴有咽部不适、轻度疼痛、颈部发热等症状。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。如果患者出现甲状腺明显肿大,伴有结节时,还可遵医嘱通过甲状腺叶切术进行治疗。 5、甲状腺囊肿 甲状腺囊肿是指甲状腺内的囊性病变,可能与甲状腺结节或甲状腺腺瘤发生退行性改变等因素有关,患者可能会出现颈部甲状腺肿大、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等药物进行治疗,也可以通过射频消融术进行手术治疗。 患者平时需注意休息,避免熬夜,同时注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗,以免延误病情。
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