一紧张、压力大就肚子痛 怎么回事？

　　Q：我一心情紧张、焦虑时就会肚子疼，有时还会拉肚子，去医院又查不出什么。网上说是胃肠神经官能症，这是什么病？该去看消化科吗？

　　熊小强 中山大学孙逸仙医院消化科主任医师

　　“胃肠神经官能症”，是一系列胃肠综合征的总称，同时伴有精神因素。

　　在消化科门诊里，症状比较典型者，消化科的老一辈喜欢用“胃肠神经官能症”来诊断；而精神因素不明确者，则诊断为“功能性胃肠病”。

　　医学上，在广义神经官能症的躯体症状中，包括胃肠、心脏、呼吸、泌尿多种器官官能症。

　　有些人经常心慌、胸闷，有些人无缘由地呼吸困难，有些人甚至小孩老觉得会阴部坠胀，他们均有一个共同点，查不出器质性病变。在这其中，胃肠神经官能症是极为常见的一种。

　　如何识别胃肠神经官能症？

　　老专家曾说，胃肠是心灵的一面镜子。当你心情不好、很多烦恼时，胃肠就不会不正常。比如说，很多人在紧张考试时，会出现肚子疼和拉肚子；有些人看了反感、恐怖场面会恶心、呕吐等。

　　那么，该如何识别胃肠神经官能症？如果病人具备三个要素，诊断“胃肠神经官能症”就八九不离十了。

　　一是消化道症状，从口腔、咽部、胸骨后、腹部到肛门，各个部位都可以有相应的症状，主要表现为肚子痛、肚子胀、肚子不适感，但疼痛并不是很剧烈；

　　二是客观检查未发现问题，如胃肠镜、肝功能、血液肿瘤指标等，均显示正常，无明显器质性病变；

　　三是伴有精神症状，患者焦虑、抑郁、睡眠质量差，入睡困难或者很早醒来，伴有自我评价低，懒言懒动，没有愉快感、幸福感。

　　焦虑的病人通常还很紧张，伴有疑病症，总是怀疑自己得了癌症，反复就医和做重复检查。

　　胃肠“搞搞震”有哪些诱因？

　　胃肠神经官能症的起病因素尚不清楚，病因可能是有胃肠运动功能异常、精神心理因素、整个消化道高分泌状态、对酸分泌及压力变化敏感性高、HP感染等有关。

　　在众多不明确因素中，以下三种因素最为常见。

　　遗传因素：极为重要。如果父母患有此病，则下一代患病几率很大。

　　外界压力：患者发病前遭遇生活事件，比如夫妻吵架离婚、职场受挫、家属或配偶去世、做生意发生财务危机等。

　　性格类型：有些患者追求完美，心思缜密，稍不如意就很烦闷；而有些人得了一场急性胃肠炎后，虽胃肠炎痊愈，后续却仍会出现胃肠道症状。

　　胃肠神经官能症该去哪个科看？

　　对于胃肠神经官能症的患者来说，焦虑抑郁和消化道症状是一对相互影响、恶性循环的“冤家”。

　　如果这类病人单纯用胃肠道药物治疗，效果并不理想，需要加用适量的抗焦虑抑郁药。

　　这些病人到底要看消化科还是精神科？

　　总体要把控一个原则，如果患者有很明显的自杀倾向，不主张在消化门诊处理，应到精神科就诊。

　　如果病人没有自杀倾向，心理障碍不严重，在消化科治疗此病比较适合，有些消化症状一时半会查不出原因，并不意味就不是消化系统器质性疾病，比方说胰腺癌早期或小肠肿瘤等较难以判断，到精神科就诊容易漏诊；此外消化科用药比较轻微，用药量少，副作用小。