9岁男孩摔倒 筷子从眼眶插入颅内无外伤没感觉

　　万幸！4厘米筷子插入脑内无外伤

红圈处为断筷

　　据小皓妈妈说，9月29日中午，一家人正准备吃午饭，因为少了一双筷子，就叫小皓去取，没想到在回来时脚下的杂物把他绊倒了，等他起来后发现一只筷子的尾部断了一截，一家人找遍了角落都没有找到，以为掉到其他地方去了就没有在意。

　　“后来他说眼睛疼，不舒服，我看了下，右眼球有点红，吃完饭就带他到县医院去看医生。”小皓妈妈说，当时眼科医生检查后也没发现异样。 但到了下午，小皓接着呕吐了两次，妈妈又带他回到医院，医生给他拍了头部CT，结果发现那截残留颅内的塑料筷子。

　　由于风险大，当地县医院和市人民医院都不敢开展这个手术。第二天一早，在受伤18个小时后，爸妈把小浩送到广州中山一院。耳鼻咽喉科陈合新教授接诊后，立即邀请眼科、神经外科、影像中心和小儿重症监护等多个学科专家进行会诊。

　　陈合新教授介绍，小皓真的可以称得上“万幸”。那这只断筷从他的右眼内眦肌直插入脑，眼球和视神经均没有受到损伤。断筷总长约4cm，其中2.5cm留在鼻窦，1.5cm在颅内，距离颅内的颈内动脉仅一毫米，如若碰到血管，小皓极可能会没命。

　　专家认为，尽管检查发现患者的身体各方面并无异常，视力也没有受损，但由于颅内有损伤以及脑脊液鼻漏的可能，以后会出现颅内感染等复杂问题，应当立即进行手术。经过讨论，专家们放弃了创面较大的经由眼眶切开探取异物的手术方案，采用外部无创面的鼻内镜技术进行手术。

小皓术后恢复良好，家属为陈合新教授送来了锦旗

　　9月30日的晚上，医生们放弃休息为小皓进行了手术。手术由陈合新教授主刀，在鼻内镜下经过4个多小时的艰难手术，留在小皓颅内30多个小时的小半截塑料筷子终于被成功取了出来，脸部没有任何手术创痕。陈合新教授表示，由于异物是塑料体，表面十分光滑，手术中难以夹持，先用咬骨钳将异物夹除少许，再用直的粘膜钳夹牢固取出，整个过程要求十分精细严谨，稍有不慎就会伤及视神经、内直肌和颅内血管等重要组织结构，并有增加脑组织损伤的风险。术后，经过十余天的抗感染治疗，目前小皓各方面情况已恢复正常，准备出院。

　　知多D：鼻内镜技术在处理鼻眼和鼻颅底手术方面优势明显

　　陈合新教授表示，鼻内镜技术通过人体的自然腔隙和孔道，通过相关的技术设备对鼻眼、鼻颅底等特殊的部位进行诊断和治疗，具有手术进路直接、创伤小、手术视野清晰和颜面部不留瘢痕等优势。该病例异物残留于鼻窦、颅底和颅内，通过鼻内镜技术进行处理，是鼻内镜技术在鼻眼和鼻颅底手术领域的经典应用。(通讯员：彭福祥；摄影：关琦)