咳嗽声似狗吠，当心是喉梗阻

　　指导：广东省妇幼保健院 儿科 郭素华 副主任医师

　　娜娜才上幼儿园，这几天受凉后出现咳嗽、流涕，一开始妈妈觉得“感冒是小事”，就自己给娜娜喂了点感冒药。谁知，第二天起来，娜娜的“感冒”似乎更严重了，发起了高烧，也咳得更厉害了，而且咳起来的声音还有点像小狗在叫，哭闹的时候声音也是嘶哑的，呼吸也变得越来越困难，整个人都显得烦躁不安。妈妈赶紧把她送到医院：原来娜娜患的是急性喉炎，并引发了喉梗阻，幸好送来得及时，不然可能还有生命危险。

　　武侠小说中有“一剑封喉”一说，可见喉部是人体的要害之处，一旦阻塞了，极可能会让人命丧黄泉。

　　小儿由于生理结构的特殊，相对比较容易发生喉梗阻，这是因为小儿的喉腔比较狭窄，喉软骨比较柔软，粘膜下组织较为松弛，黏膜淋巴管较为丰富，当受到细菌或病毒感染时，黏膜及膜下组织容易发生肿胀而发生喉阻塞，再加上小儿年龄较小，还不太会咳嗽，呼吸道有分泌物时也不易及时咳出，这样就容易让小儿出现呼吸困难，甚至窒息死亡。

　　最常见的小儿喉梗阻是发生在急性喉炎之后，小儿急性喉炎常发生于6个月-3岁的儿童，常继发于急性鼻炎、感冒、咽炎等上呼吸道感染性疾病。刚开始的时候由于症状跟感冒极为相似，有发烧、咳嗽等，因此往往容易被当成是普通的感冒而没有被引起重视，当炎症继续侵袭咽喉部时，可听到小儿出现一种特殊的咳嗽声---犬吠样咳嗽，患儿在夜间睡眠时可突然憋醒、哭闹，整个人表现得非常烦躁，再接着是出现呼吸困难，颜面发紫，这个时候情况就比较危急了。如果不及时送往医院，喉头继续水肿，就有可能会因呼吸道梗阻厉害而造成窒息死亡。

　　因此家长在发现孩子“感冒”时，切不可大意，要随时观察孩子病情的变化，一旦发现孩子出现呼吸困难，说话或哭闹时声音嘶哑，咳嗽时如犬吠样，则应提高警惕，马上带孩子到医院，以免失去了最佳的治疗时机而让小儿的急性喉炎进展为喉梗阻。急性喉炎伴有喉梗阻时，急救的重点主要是尽快保持呼吸道的通畅，及时用药解除喉头水肿，纠正缺氧，一般经过紧急处理还是可以有效控制病情的。但如果用药已经不能缓解呼吸困难了，那么就只能通过气管切开来改善其通气状态了。（通讯员：彭文斌 林惠芳）