[9.15]“胃食管反流病的动力问题”讲座预告

痔疮外痔痒可通过清洁护理、药物治疗、坐浴疗法等方法来止痒。这些方法从不同角度作用于外痔瘙痒问题，综合运用能有效缓解不适，提升患者生活质量。1、清洁护理：保持肛门局部清洁是止痒的基础。每次便后用温水轻柔清洗肛门，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂，防止加重瘙痒。清洗后，用干净柔软的毛巾或纸巾轻轻蘸干水分，保持肛门周围干爽，减少细菌滋生，可有效缓解瘙痒症状。2、药物治疗：外用药物能直接作用于瘙痒部位。常见的含有糖皮质激素的药膏如糠酸莫米松乳膏，其具有较强的抗炎作用，可有效减轻炎症反应，从而缓解瘙痒。复方角菜酸酯乳膏，既能起到润滑和保护作用，又有一定的止痒效果。此外，还可使用栓剂，如麝香痔疮栓，通过直肠给药，直接作用于痔疮部位，减轻瘙痒。但无论选用哪种药物，使用前都务必咨询医生，严格按医嘱用药。3、坐浴疗法：坐浴可促进局部血液循环，减轻炎症和瘙痒。用温水或加入适量高锰酸钾的溶液坐浴，每次15-20分钟。高锰酸钾有杀菌消毒作用，能缓解因炎症导致的瘙痒。但要注意高锰酸钾溶液浓度不宜过高，以免灼伤皮肤。若外痔瘙痒症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，排除其他疾病可能。在采取上述止痒措施时，要严格遵循医嘱，规范操作。若在治疗过程中出现任何不适，应立即停止并告知医生。

外痔疮肉球可通过坐浴、外用马应龙麝香痔疮膏、手术治疗等方式促使其缩回去。患者要注意肛周清洁卫生，便后用温水清洗肛门，保持局部干燥。另外，不要用力排便，以免增加腹压，加重外痔肉球肿胀。1、坐浴：采用温水坐浴或使用含有中药成分如黄柏、苦参等的坐浴液进行坐浴。温水坐浴能促进肛周局部血液循环，缓解外痔肉球的肿胀。而含有中药成分的坐浴液，其黄柏、苦参等具有清热燥湿、消肿止痛的功效，可减轻外痔肉球因炎症导致的充血、水肿，在一定程度上促使肉球缩小。2、外用马应龙麝香痔疮膏：马应龙麝香痔疮膏通常含有冰片、炉甘石、麝香等成分。冰片能清凉止痛，炉甘石有收敛、保护作用，麝香可活血化瘀。这些成分协同作用，可减轻外痔肉球的疼痛、肿胀，促进局部炎症吸收。使用时，应遵医嘱将马应龙麝香痔疮膏均匀涂抹在外痔肉球表面及周围。3、手术治疗：当外痔肉球较大，经保守治疗效果不佳，经常出现疼痛、出血、嵌顿等严重症状时，可考虑手术治疗。常见的手术方式有外痔切除术，通过手术直接切除外痔肉球，达到根治目的。另外，还有外痔剥离结扎术，将外痔从皮下组织分离后进行结扎，使其缺血坏死脱落，消除外痔肉球。手术治疗能快速解决外痔问题，但术后需要做好护理，防止感染等并发症。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免久坐久站，定时起身活动，促进肛周血液循环。

内痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要表现为便血、痔核脱出、疼痛等症状，其治疗方式多样，包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。一、症状：1、便血：内痔最常见的症状是无痛性便血，通常为间歇性，表现为大便后滴血或厕纸上带血，血色鲜红，一般不与粪便混合。2、痔核脱出：随着病情进展，内痔可逐渐增大，排便时脱出肛门外。初期脱出的痔核可自行回纳，严重时需手动推回，甚至无法回纳。痔核脱出时分泌物流出，刺激肛周皮肤可能引起瘙痒。3、疼痛：内痔本身通常无疼痛，但当痔核发生嵌顿、血栓形成或感染时，可出现剧烈疼痛。二、治疗：1、一般治疗：改善生活习惯是内痔治疗的基础。建议增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免久坐久站，养成定时排便的习惯。此外，保持肛门清洁，便后可用温水清洗。2、物理治疗：常用的物理治疗方法包括坐浴和胶圈套扎。坐浴可使用温水或高锰酸钾溶液，有助于消炎杀菌、缓解肛门不适。胶圈套扎则是通过特制的胶圈套扎在内痔根部，阻断血供，使痔核坏死脱落。3、药物治疗：药物治疗是内痔的常用手段，包括外用药物和口服药物。外用药物如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等，具有消炎、止血、止痛的作用。口服药物如地奥司明片、槐角丸等，可改善静脉回流，减轻内痔症状。以上药物治疗均需遵医嘱使用。4、手术治疗：对于药物和物理治疗效果不佳的严重内痔，可在医生指导下进行手术治疗。常见的手术方式包括内痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术，这些手术可有效切除病变组织，减少复发。内痔疮的治疗需综合考虑病情严重程度和个人情况，建议患者在专业医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，患者应保持良好的生活习惯，避免久坐久站，增加膳食纤维摄入，以预防病情加重和复发。若症状持续或加重，应及时就医。

判断痔疮是内痔还是外痔可从发病部位、临床表现、症状特点、检查方式等方面着手。建议患者及时就医，医生通常会进行肛门视诊、直肠指诊初步进行判断，必要时还会进行肛门镜检查，直观查看肛管及直肠黏膜情况。1、发病部位：内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，位于直肠和肛管之间的分界线以上，表面为黏膜。内痔一般无法通过肉眼直接观察到，需借助肛门镜等工具检查才能看到。外痔由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，位于齿线以下，在肛门外可见。通过直接观察肛门周围，就能发现外痔。2、临床表现：内痔主要表现为便血，便血颜色鲜红，多在排便后出现点滴状，严重时呈喷射状出血。随着病情发展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。外痔一般表现为疼痛，在发生血栓或炎症时疼痛剧烈，患者常自觉肛门有肿物，伴有瘙痒、异物感等。外痔表面为皮肤，一般不会出现便血，但在受到摩擦等损伤时可能会有少量出血。3、症状特点：内痔的便血通常是无痛性的，患者在排便时可能仅发现便纸上带血或粪便表面有血，只有在内痔脱出嵌顿，引起组织坏死、感染时才会出现疼痛。而外痔以疼痛为主要症状，尤其是血栓性外痔，会突然出现剧烈疼痛，肛门周围可摸到硬结。炎性外痔则表现为肛门局部红肿、疼痛，伴有分泌物增多。4、检查方式：在就医检查时，若医生通过肛门视诊在肛门外发现肿物，可初步判断为外痔，根据肿物的形态、颜色、质地等，还能进一步判断外痔的类型，如静脉曲张性外痔表现为柔软的肿物，血栓性外痔则能看到暗紫色的硬结。对于内痔，医生进行直肠指诊时，有时可摸到柔软的肿物，但较小的内痔不易摸到，需借助肛门镜检查，在肛门镜下可清晰看到内痔的位置、大小、数目等情况。若内痔脱出肛门外，医生也可通过直接观察进行判断。日常要注意保持肛门清洁，每次排便后用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激肛门周围皮肤。养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长，减少蹲厕时玩手机、看书等行为。避免久坐、久站，适当进行运动，如散步、慢跑等，促进肛门局部血液循环。若出现疑似痔疮症状，不要自行判断和用药，应及时就医明确诊断并接受规范治疗。