三叉神经痛不好治 不妨试试中医“散火汤”

　　本文作者：上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师 金能革

　　专家门诊时间：周三全天、周四全天

　　56岁的柳先生右侧面颊部抽痛一年多，洗脸、刷牙时疼痛加剧，有时痛如针刺，有时痛如火灼，神经科诊断为：三叉神经痛。还有一位74岁的张阿婆，天天用围巾包裹者头面部，因为她的左侧面唇部抽痛。开始时服点止痛药就能缓解，后来发展到吹着风也会疼痛加剧，疼得嘴巴也合不拢，口水滴沥。到医院看病，诊断也是“三叉神经痛”。

　　三叉神经痛是顽固的神经系统疾病。其发病表现在面部的三叉神经分支范围内突然出现的短暂的剧烈疼痛，无感觉缺失等神经功能障碍。

　　三叉神经痛是一现代医学病名，与中医文献中的“鼻安页间痛”极为相似。许叔微《普济本事方》中载曰：“鼻安页间痛，或麻木不仁，如是数年，忽一日连口唇、颊车、发际皆痛，不能开口言语，饮食皆妨，在安页与颊常如糊，手触则痛。”鼻安页间痛与三叉神经痛在发病部位、临床症状及体征的一致性，提示了三叉神经痛即为祖国医学的鼻安页间痛。

　　中医认为，手足三阳经皆交会于面部：手阳明经支脉从缺盆上颈贯颊，入齿中还出夹口，上挟鼻孔；手太阳经其支脉从缺盆循经上颊至目锐眦，其支脉循颊上安页抵鼻至目内眦；手少阳经其脉上项系耳后，直出耳上角；手太阳经起于目内眦；足少阳脉起于目锐眦。

　　足阳明胃经不仅是分布于面部的主要经络，更重要的是通过阳明将所有的阳经都联络在一起，从而将三叉神经的三支（眼支、上颌支、下颌支）全部汇入了以足阳明胃经为首的阳经之中。中、西药在解剖上的不谋而合，为中药治疗三叉神经痛提供了依据。

　　三叉神经分布于以足阳明胃经为首的阳经之中，阳明经多气多血，一旦遭受风毒，传入经络则经气变动，致火郁阳明热伏经中，不得发泄则气血凝滞而不行。三叉神经痛突然出现的剧烈疼痛，正是火性速疾的表现。

　　凡人一身，只阴阳二气，阳气生发，阴气化为血；阳气不足，阴气化为火。凡火盛不可骤用寒凉，必兼辛散。三叉神经痛因阳明所受风毒，火郁阳明，热伏经中不得发泄，法当行之、散之，以上行升散药物佐以清胃解毒之品，防能使经气通利，阳气疏发，火郁得以解散。

　　笔者应循此理，以东垣升阳散火汤治疗柳先生和张阿婆的三叉神经痛。柳先生服药一周内症状明显减轻，两周后症状消失。随访5年未复发。张阿婆服药一月后病情稳定，生活如常，巩固治疗月余而安。

　　目前，笔者已采用东垣升阳散火汤治疗三叉神经痛82例，都取得了满意的疗效。该方以升阳散火汤方为主方，随症加减。葛根、升麻、柴胡、羌活、独活、防风、党参、白芍、生甘草、炙甘草、生姜、红枣。疼痛剧烈难忍加徐长卿；迎风诱发加白芷；面部肌肉抽搐加全蝎粉（分吞）、水牛角；高血压患者加羚羊角粉或水牛角；流泪加桑叶；唇舌边麻木加白附子；舌红口渴少津加生地、玄参；大便秘结加生石膏或大黄。