[11.21]“精神疾病的康复指导”健康讲座

孕晚期血糖高顺产的危险有胎儿过大、宫缩乏力、产后感染等。1、胎儿过大在孕晚期阶段，胎儿已经逐渐发育成熟，如果孕妇出现了血糖水平偏高的情况，可能会导致胎儿生长发育畸形，出现胎儿过大的情况。2、宫缩乏力血糖高的孕妇可能会导致子宫内的胎儿无法正常发育，胎儿生长发育期间也会增大对子宫的刺激，引起宫缩乏力的情况。3、产后感染若是在孕晚期阶段血糖水平持续升高，还有可能会增加产后感染的风险，导致产后的产妇身体恢复较慢。孕晚期血糖高的孕妇建议遵医嘱进行剖宫产。在生产后，孕妇也可以遵医嘱通过二甲双胍片、格列本脲片等降糖类药物来治疗，同时也需要严格控制饮食结构，避免经常吃糖分含量过高的食物，如巧克力、奶油蛋糕等，否则会导致体内的血糖含量持续升高，不利于孕妇和胎儿的身体健康。

一般情况下，39周宝宝7斤多是否能顺产，需要根据孕妇的具体情况来判断。如果孕妇的骨盆比较宽，一般可以顺产，如果孕妇的骨盆比较窄，一般不建议顺产。一般情况下，孕妇在怀孕39周时，宝宝的体重在7斤左右，如果孕妇的骨盆比较宽，一般可以顺产，不会对宝宝造成影响。如果孕妇的骨盆比较窄，宝宝的体重相对孕妇骨盆来说过大，在分娩时，可能会出现难产的情况，还可能会导致宝宝出现缺氧的情况。建议孕妇及时前往医院，在医生的指导下通过剖宫产的方式进行分娩，以免影响宝宝和自身的生命安全。建议孕妇在怀孕期间注意营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需要的营养物质。同时，孕妇应避免过度劳累，注意劳逸结合。如果出现不适症状时，建议孕妇及时就医治疗。

一般情况下，临床上不存在孕37周同房有助于顺产的说法，不建议孕妇在孕37周时同房。孕37周已经进入到了孕晚期，胎儿的体积已经比较大，如果在此期间同房，可能会导致子宫受到刺激，从而出现子宫收缩的情况，甚至还会伴有腹部疼痛的症状，从而影响到正常的分娩。因此，孕晚期的患者尽量避免同房，以免出现不适的症状。孕妇可以通过适当运动的方式进行改善，比如散步、爬楼梯等，能够促进胎儿的分娩。如果孕妇出现了不适症状，建议及时去医院进行检查，明确是否存在胎膜早破、阴道炎等疾病，并在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中，建议孕妇注意饮食均衡摄入，避免进食辛辣刺激性食物。同时孕妇可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，以免加重胃肠道负担。另外，孕妇还需要注意保持良好的心态，避免过度紧张。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。

下面一般指外阴。怀孕39周出现外阴瘙痒的情况，如果症状较轻，并且没有其他不适症状，通常是可以进行顺产的；但如果患者是由严重感染引起的瘙痒，则不建议进行顺产。如果下面痒只是由于轻微的外阴炎、局部皮肤刺激或孕期激素变化等非严重因素引起，通常不会直接影响顺产。例如，因孕期分泌物增多，局部潮湿刺激导致的轻度瘙痒，一般不会对顺产过程产生重大阻碍。只要胎儿大小合适、胎位正常、产道条件良好以及孕妇身体状况稳定，是可以尝试顺产的。如果下面痒是由严重的阴道炎、宫颈炎等感染性疾病引起，可能会增加顺产的风险。例如，严重的外阴阴道假丝酵母菌病可能导致阴道黏膜充血、水肿，在顺产过程中容易出现会阴裂伤，增加产后出血和感染的风险。此外，某些病原体如B族链球菌感染，可能会传染给新生儿，引起新生儿肺炎、败血症等严重疾病。另外，由于临近预产期，所以在此期间要注意个人卫生，勤换内裤并经过暴晒处理，同时还要注意多休息，避免过度劳累以及熬夜，以免影响身体健康。

目前尚未有研究确定子宫疤痕厚度和分娩方式之间建立因果关系，因此不能只根据子宫疤痕厚度判断是否可以顺产。 疤痕子宫指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于剖宫产率增加，较多的妇女会出现瘢痕子宫的问题。又由于瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均、弹性较小，因此在未达到一定厚度时再妊娠是可能会引起子宫破裂、产后出血、前置胎盘等情况。或在进行剖宫产分娩时，出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等情况，还会增加出现手术并发症的风险。因此在怀孕35周后，子宫疤痕厚度在3毫米以上，同时还要通过超声检查下各层次回声是否均匀、连续，查看疤痕的时间、子宫状态、孕妇骨盆情况、有无妊娠合并症以及胎儿大小、胎心监测等情况，进行综合评估是否适合顺产。 一般情况下，在生产的过程中产程顺利，宫口持续开放，局部子宫切口处无出现持续性、痉挛性疼痛，通常是不会引起子宫破裂的。但随着孕周的增长、规律宫缩后，也有可能使原有的子宫瘢痕处会进一步变薄，出现先兆子宫破裂、子宫破裂的情况，因此，对于存在子宫瘢痕的孕妇，需要定期孕检并密切观察，或一旦在顺产过程中出现子宫破裂等异常情况，则需要在医生的判断下考虑剖宫产，并及时转为剖宫产。

剖腹产一般指剖宫产，顺产和剖宫产恶露量没有明显的差异，都是产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。恶露是指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，一般会持续4-6周，总量为250-500ml。由于个人体质不同，恶露的量也会有所差异。如果恶露量较少，且没有异味，可能是宫腔内的恶露已经排出干净，属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。如果恶露量较多，且伴有臭味，可能是宫腔内残留的组织比较多，导致恶露持续时间延长。这种情况下，建议患者及时到医院进行B超检查，如果发现宫腔内有残留组织，需要及时进行清宫手术，以免导致宫腔感染。建议产后女性注意休息，避免过度劳累，注意保持个人卫生，勤换内裤，以免发生感染。产后女性可以适当吃鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，以及新鲜的蔬菜水果，如苹果、西红柿等，可以补充身体所需营养，有利于身体恢复。

流血一般是指阴道出血，顺产后阴道出血一般3-7天会停止。如果超过10天仍有少量的阴道出血，则属于异常情况。 在分娩过程中，宫颈、子宫内膜等都会受到不同程度的损伤，因此会出现阴道出血的情况，通常情况下，这种出血会在产后3-7天逐渐减少并停止。 如果超过10天仍有少量的阴道出血，并且伴有腹痛等症状，则可能是由于胎盘残留、子宫复旧不良等原因引起的。建议患者及时就医，在医生指导下进行相关检查和治疗。 对于胎盘残留的患者，可以在医生指导下使用米索前列醇片、益母草颗粒等药物促进宫缩，帮助排出残留物。必要时，也可以通过刮宫术等方式进行手术治疗。而对于子宫复旧不良的患者，则需要遵医嘱服用新生化颗粒、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。 此外，为了确保母婴的安全与健康，孕妇在产后需要注意休息，避免过度劳累，同时注意饮食营养均衡，有助于身体的恢复。如有异常情况，应及时就医并咨询专业医生的意见。

顺产用力过度眼睛充血可能是正常现象，也可能是细菌性结膜炎、角膜炎等原因导致的，建议对症治疗。 1、正常现象 顺产时用力过度，可能会使眼睛局部毛细血管扩张，从而出现眼睛充血的情况。这是一种正常现象，一般不需要进行特殊治疗。 2、细菌性结膜炎 如果分娩后不注意眼睛卫生，可能会导致细菌感染，诱发细菌性结膜炎，从而出现眼睛发红、畏光、异物感等症状。建议遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等抗生素类滴眼液进行治疗。同时在日常生活中要注意用眼卫生，避免用手揉搓眼睛。 3、角膜炎 角膜炎一般是病原体感染引起，如果不注意眼睛保护，可能会导致细菌、病毒等病原体感染眼睛，从而引起角膜炎。患者容易出现眼睛疼痛、怕光、流泪等不适症状。若是细菌感染引起，可遵医嘱外用上述抗生素类滴眼液进行治疗；若是病毒感染引起，可以外用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等抗病毒类药物治疗。 除此之外，还可能是干眼症、巩膜炎、糖尿病视网膜病变等原因导致的，建议及时就医治疗。

剖腹产一般指剖宫产，头胎顺产二胎剖宫产疼不疼需要根据个人的体质决定。1、可能不疼患者在进行剖宫产前会在医生的指导下注射麻醉药物，所以在手术期间患者可能感受不到疼痛感，但是术后麻醉药效会逐渐散去，此时可能会出现轻微疼痛感，但是在可以忍受的范围之内。2、可能会疼如果患者对疼痛感比较敏感，尽管注射麻醉药物后都可能会感受到伤口处会出现明显的疼痛感，如果患者疼痛剧烈，可以在医生指导下使用止痛药物进行缓解，例如布洛芬、双氯芬酸钠等。剖宫产术后需要注意伤口卫生，避免局部沾水，以免发生感染。同时，患者还需要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可适当食用鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，有助于促进伤口愈合。另外，患者需要注意保暖，避免着凉，以免引起局部出现疼痛、麻木等现象。

顺产打无痛针后腰疼应避免过度劳累、适当按摩及局部理疗。打无痛针顺产以后突然腰疼，大多是因为打麻醉作用引起，一般打无痛针，主要是采取腰部麻醉的方式。腰部麻醉若出现后遗症，就有可能会出现腰疼的症状，一般主要是在顺产以后的半年以内，症状比较明显。 1、避免过度劳累 顺产打无痛针后应注意休息，避免过度劳累，否则可能会加重腰痛。一般顺产打无痛后，腰疼大约两个月左右就会逐渐改善。因为产后的腰疼症状会随着松弛激素的下降，慢慢的出现恢复，但有的产后妈妈可能需要6个月才能恢复。所以要避免重体力活动，少弯腰，保护好腰部。 2、适当按摩 打无痛针顺产后腰疼可对疼痛部位进行适当按摩，也可用暖水袋放在腹部进行热敷，有助于增加局部的血液循环，帮助缓解疼痛。怀孕晚期腹部增大，腰椎的压力也比较大，分娩之后，由于照顾宝宝较劳累，应避免过度卧床或久坐的情况，会增加腰疼的发生几率。此外，也可以适当的做一些加强腰背肌肉的锻炼，如五点支撑，这样可以较快恢复。 3、局部理疗 产后腰痛可以采用理疗的方式，如温热疗法与中频结合治疗的综合应用，可达到活血散瘀、舒筋活络的效果，同时改善肌肉血液循环、组织代谢、止痛镇静及调整肌肉运动功能，对早期效果甚佳；应用微波或短波透热疗法可获得较大的热量，对改善深部肌肉血液循环及缓解肌肉痉挛极为有利；超声波疗法除有镇痛、促进局部血循环外，对于有硬结型的腰痛疗效也很好。