沪市一南院创伤外科成功抢救一名年轻车祸重症患者

　　近日，上海市第一人民医院南院创伤外科成功抢救一位因车祸而造成严重损伤并已病危的年轻男性患者。此患者入院前半小时高速路上遭遇车祸，致全身多处皮肤破损伴流血，右小腿皮肤软组织广泛挫裂伤，反常活动明显、烦躁、呼之不应、呼吸急促，待120送入我院后，急诊测血压偏低70/35mmHg，心率140次/分，血氧饱和度下降，四肢冰凉，双足背动脉未触及，我院创伤外科医生立即予其开放静脉通道、补液抗休克、留置导尿，见血性尿液引流出，医生又给患者实施胸腔闭式引流，引流出血性液体，并给予患者球囊面罩供氧下完善相关检查。经全身CT扫描后显示：患者脑干挫伤，左侧多发肋骨骨折，左侧气胸，骨盆骨折，腹腔积液；右胫腓骨开放性骨折，右侧股骨干多段骨折，腰骶部骨折。从伤情看来患者呈多发伤：头部外伤、脑干伤、颅底骨折；胸部外伤：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸；腹部外伤：腹腔积液，骨盆骨折，泌尿系损伤；右胫腓骨开放性骨折，多处烧伤，ISS评分46分。

　　经副院长李钦传统一调度，创伤外科主任陈雁西、重症监护室王学主任斌和医务科副主任于海峰等的全力协调配合，并召集相关科室紧急会诊，制定了周密的手术方案和救治预案：由创伤外科主任医师孙贵新，副主任医师王勇，主治医生陈春华、龚冲丞，沈阳医师及麻醉科医师组成的手术小组进行了精心的术前准备，在手术中，医生们首先对患者实行损伤控制，仅用30分钟便成功完成骨折清创及外固定手术。手术后期患者顺利度过休克期、感染关，并行气管切开来保障生命；待病情稳定后去除外固定支架，更换股骨及胫腓骨钢板及髓内钉，同时烧伤区应用植皮方法覆盖创伤及烧伤面，患者前后共经历4次手术。

　　对于多发伤或复合伤病人，当创伤评分ISS大于16分时，即为危重损伤，分数越高，死亡率越高，当ISS评分达到50分时，死亡率几乎为100%。此位患者的ISS评分已达41分，其死亡率已达90%，经过医院领导的统一协调及兄弟科室协同作战、主诊组医生的努力，患者在重症监护室及创伤外科病房，经过医生护士们的悉心治疗，目前恢复良好。