“PICC置管在化疗病人中的应用及注意事项”讲座预告

酒精依赖症症状包括耐受性增加、戒断反应、精神障碍、躯体损害等。若怀疑存在酒精依赖症，应及时就医，建议进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、头颅CT等检查，以评估身体状况。1、耐受性增加：长期饮酒后，身体对酒精产生适应性变化，需要不断增加饮酒量才能达到最初的饮酒效果。比如起初饮用少量酒就能有微醺感觉，随着时间推移，需饮用更多酒才能有相同感受，这表明身体对酒精的耐受性在逐渐增强。2、戒断反应：酒精依赖症患者停止饮酒后通常会出现一系列不适症状。手抖是常见表现，手部不自主地颤动，影响正常活动。患者还可能自觉心跳异常，可能伴有心前区不适，同时出汗增多，即使在安静状态下也会大量出汗。还可能出现恶心、呕吐，感觉胃部不适，严重时无法正常进食。3、精神障碍：酒精依赖症患者常伴有精神方面问题。患者情绪易波动，容易焦虑，对未来莫名担忧，也可能出现抑郁情绪，对生活失去兴趣，感到悲观绝望。认知功能也可能受损，导致记忆力减退，对近期发生事情遗忘，注意力难以集中，影响工作和生活。4、躯体损害：长期大量饮酒对身体各器官造成损害，比如可能引发酒精性肝炎，导致肝功能异常，出现乏力、黄疸等症状；严重时发展为肝硬化，影响肝脏正常代谢和解毒功能。心脏也会受到影响，引发酒精性心肌病，导致心脏扩大、心功能下降，出现呼吸困难、水肿等表现。建议患者认识到酒精依赖症的危害，树立戒酒决心。尽量避免参加饮酒场合，减少接触酒精机会。如果出现戒断反应等不适，及时就医，寻求专业帮助。戒断期间培养新的健康兴趣爱好，如绘画、钓鱼等，转移对酒精的注意力。

一、非酒精性脂肪肝的定义非酒精性脂肪肝顾名思义，即患者很少喝酒，甚至滴酒不沾，但肝脏仍然会囤积过多的脂肪，进而引发脂肪肝。单纯的脂肪肝若未妥善治疗与管理健康状况，可能会导致肝脏产生类似疤痕的纤维组织，甚至造成更多无法复原的伤害。非酒精性脂肪肝也有可能造成类似酗酒对肝脏的伤害，最严重的情况下，有可能演变为肝硬化或肝衰竭。如果病况未改善的话，肝硬化可能导致以下结果：a、腹腔积水b、食管静脉曲张严重者可能破裂出血c、意识混乱、嗜睡、言语不清等肝性脑病变症状d、肝癌e、肝衰竭二、非酒精性脂肪肝有多常见？非酒精性脂肪肝十分普遍，任何年龄层的人都有可能罹患，不过肥胖者、2 型糖尿病患者，以及有心脏病的 40~50 岁人群风险较高。不过只要避开危险因素，还是有机会逆转、降低发作的风险。三、非酒精性脂肪肝的症状下列为非酒精性脂肪肝常见的症状，但并没有全部列出，因此，如果您对非酒精性脂肪肝有任何疑虑，请洽询您的医生。非酒精性脂肪肝的常见症状：a、肝脏肿大b、倦怠c、右上腹疼痛肝硬化的可能征兆与症状：a、腹部积水b、靠近皮肤表层的血管肿胀c、男性患者可能乳房肿大d、脾脏肿大e、手掌泛红f、皮肤与眼睛发黄（黄疸）四、什么时候应该去看医生？如果您发现自己有上述症状，或者有任何相关疑问，请洽询医生。每个人的身体状况与症状不尽相同，如果发现任何异状，最好尽快寻求医生的专业意见，以了解最适合自己的诊疗方式。五、非酒精性脂肪肝的原因非酒精性脂肪肝是由肝脏的脂肪量过高引起的，而糖尿病、糖尿病前期（胰岛素抵抗）、过重或肥胖、血脂过高（例如胆固醇或甘油三酯过高）、高血压等等，都有可能是引起肝脏囤积脂肪的因素。最近，研究出了与非酒精性脂肪肝有关的几点因素，包括：a、氧化压力：人体内的促氧化剂与抗氧化不平衡，导致肝脏细胞受损b、患者的炎性细胞、肝脏细胞，或是脂肪细胞制造并释放出有毒的炎性细胞激素c、肝细胞坏死或凋亡d、脂肪组织发炎、白细胞浸润e、肠道微生物也有可能是引起肝脏发炎的原因六、非酒精性脂肪肝的风险因素有许多因素会增加罹患非酒精性脂肪肝的风险，例如：a、胆固醇过高b、高脂血症c、代谢症候群d、肥胖，尤其是腹部肥胖者e、多囊卵巢综合征f、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征g、2 型糖尿病h、甲状腺功能减退i、垂体前叶功能减退症j、年纪增长七、如何诊断非酒精性脂肪肝？非酒精性脂肪肝无法通过任何单一检测诊断出来，医生会向您询问是否有其他健康问题，有利于进一步诊治。1、血液检查：a、全血细胞计数b、肝功能检查c、慢性病毒性肝炎检查d、血脂检查，测量胆固醇、甘油三酯等脂肪数值e、空腹血糖测试f、糖化血红蛋白测定，用以判断血糖的稳定程度2、影像检查：a、超声检查：如果医生怀疑患者有肝脏疾病，通常会最先安排此项检查。b、腹部计算机断层扫描或核磁共振：虽然无法通过这两种检查区分出非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝炎，不过还是适用于初步的判断。c、肝纤维化扫描：超声检查的进阶形式，用来测量肝脏之硬度，进而判断肝脏纤维化或疤痕组织严重的程度。3、肝脏活组织检查：如果上述检查都无法检测出确切的结果，则医生可能会建议安排肝脏活组织检查，也就是俗称的肝穿刺检查或肝脏切片。医生会利用穿刺针穿过腹腔，取出肝脏的组织样本，而样本将交由实验室分析，以确认是否有发炎或疤痕之征兆。肝脏切片基本上是安全、风险低的检查，且疼痛程度类似于抽血，只有部分患者会在检测中或检测后感到相当疼痛。八、如何治疗非酒精性脂肪肝？要治疗非酒精性脂肪肝，可以从管理风险因素、控制症状做起，例如：a、降低总胆固醇b、减重（减去 3%~10% 的体重，就会有显著的差异）c、控制糖尿病d、停止或减少饮酒e、养成运动习惯九、非酒精性脂肪肝的生活调整与居家疗法下列生活调整及居家疗法可能有助于改善非酒精性脂肪肝：a、维持健康体重b、饮食均衡c、养成运动习惯d、限制饮酒量e、只服用必要的药物，并且遵守医生或药师的建议用量

酒精肝脸上可能出现面色晦暗、黄疸、蜘蛛痣、痤疮等变化。若怀疑有酒精肝，应及时就医，一般需进行肝功能检查、肝脏超声、肝活检等，以明确诊断。1、面色晦暗：长期饮酒引发酒精肝，肝脏功能受损，代谢功能下降，对激素等物质的灭活能力减弱。体内激素失衡会使面部皮肤血管扩张，血流缓慢，导致面色失去光泽，变得暗沉、无血色，看起来较为晦暗。这种面色改变随着病情进展会逐渐加重。2、黄疸：酒精肝发展到一定阶段，肝细胞受损严重，胆红素代谢出现障碍。胆红素无法正常转化和排泄，就会在血液中堆积，进而进入组织和体液。当胆红素在皮肤和巩膜等部位沉积时，就会出现黄疸症状，表现为脸部皮肤、眼白变黄。黄疸程度可反映肝脏损伤的严重程度，轻度黄疸可能仅表现为眼白轻微发黄，严重时脸部及全身皮肤都会明显变黄。3、蜘蛛痣：由于肝脏对雌激素灭活能力降低，体内雌激素水平升高，会引起小动脉扩张。在脸部、颈部等部位，小动脉呈辐射状扩张，形似蜘蛛，故而得名蜘蛛痣。蜘蛛痣的大小不一，中央有一个小红点，周围有许多细小的血管分支。按压中央红点时，周围血管分支会褪色，松开后又恢复原状。4、痤疮：酒精肝导致肝脏功能异常，影响了内分泌系统的调节。内分泌失调使得皮脂腺分泌旺盛，过多的皮脂堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生提供了条件，从而引发痤疮。在额头、脸颊等部位，可能出现粉刺、丘疹、脓疱等不同类型的痤疮，严重影响面部美观。日常应严格控制饮酒量，最好戒酒，避免酒精对肝脏的持续损害。保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类、豆类等，有助于补充肝脏所需的营养。定期体检，监测肝功能等指标，以便早期发现和干预酒精肝等肝脏疾病。

在消毒效果方面，次氯酸消毒液表现出更强的杀菌能力，尤其对于病毒的杀灭效果更佳；而在安全性方面，酒精消毒液则相对更为温和，对人体的潜在危害较小。因此，在选择消毒液时，需要根据具体的消毒需求和场景进行权衡。次氯酸消毒液能够直接穿透细菌或病毒细胞，破坏其细胞组织的蛋白质以及核酸等生命物质，从而迅速使病毒和细菌在短时间内死亡，达到高效消毒及杀菌的效果。这种杀菌能力使得次氯酸消毒液在应对多种微生物感染时具有良好的效果，尤其对于病毒的杀灭能力优于酒精。相比之下，酒精消毒液虽然也具备消毒灭菌的作用，但其杀菌速度相对较慢，且对病毒的杀灭能力有限，通常无法达到完全杀灭病毒的效果。然而，次氯酸消毒液在使用过程中可能会产生氯气，这种气体对人体有一定的毒性，经呼吸道吸入后可能对人体造成损伤，甚至具有致癌的潜在风险。因此，在使用次氯酸消毒液时需要特别小心，避免其见光分解产生氯气，并确保使用环境的通风良好。而酒精消毒液虽然也具有一定的刺激性，但相较于次氯酸产生的氯气，其危害相对较小。此外，酒精消毒液的刺激性气味较弱，对人体呼吸道的刺激也较小。对于需要高效杀菌且对安全性要求不高的场景，可以考虑使用次氯酸消毒液；而对于对安全性要求较高的场景，或者对病毒杀灭效果要求不高的日常消毒，可以选择使用酒精消毒液。同时，在使用过程中要注意个人防护，避免消毒液对人体造成不必要的伤害。