肺癌脑膜转移疾病治疗获新突破

　　近日，北京协和医院肺癌中心经过多年潜心研究，新创综合治疗方法，使得肺癌非小细胞肺癌脑膜转移患者中位生存期从40天提高到18个月。

　　而肺癌是死亡率最高的肿瘤之一。约85%的肺癌患者是非小细胞肺癌，其中5-10%的患者合并脑膜转移。脑膜转移是一个灾难性的合并症，不经治疗的患者中位生存期仅为40天，传统的治疗方法疗效不佳。

　　由呼吸内科、胸外科、放射治疗科、病理科、放射科和核医学科组成的北京协和医院肺癌中心，2003年成立以来即针对肺癌脑膜转移这一世界级医学难题，开展了大量基础及临床研究。中心通过脑脊液相关生物标记物的监测，明确肺癌脑膜转移主要发生在表皮生长因子（EGFR）出现基因突变的患者身上。通过对13例患者进行的脑脊液细胞学pEGFR（Tyr1068）免疫组化染色，证实13例患者脑脊液肿瘤细胞均有不同程度pEGFR磷酸化表达，与EGFR基因突变检测结果相符。这一研究成果证实，通过基因和免疫组化检测，有助于肺癌脑膜转移的早期诊断、监测病情并指导治疗。

　　在上述研究成果的基础上，中心开展了以表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶受体拮抗剂（TKI）为代表的生物靶向治疗。分子靶向药物EGFR-TKI包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼三种，中心对16例患者开展了以EGFR-TKI药物治疗为基础，联合鞘内注射化疗及全脑放疗的综合治疗策略，16例患者的临床症状均得到明显缓解，评估脑脊液压力均明显下降，脑脊液蛋白减低，脑脊液葡萄糖升高。同时监测患者中位生存期显著延长，达到18个月。