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重体检轻管理 防病打折扣

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2015-04-01 00:08:58生命时报

  健康管理是为了唤起大家的健康意识,主动改变生活方式,改善健康状况。如果说健康管理是一个链条,那么,体检就是这个链条的开始,它能让你提早发现身体异常,并尽快做出调整,可谓健康监测的一个警示钟。从2015年开始,本版将定期对话各医院体检中心主任,与您分享“体检那些事”。

  治病不如防病,这已经是现代人共有的健康意识。不管个人还是企业,每年的健康体检都是了解自己或员工健康状况的最直观方式。但做过许多次体检后,你真的明白体检项目的意义吗?看过体检报告后,下一步你又该做什么?

  本期,我们对话中华医学会健康管理学分会候任主任委员、解放军总医院健康管理研究院主任、原体检中心主任曾强教授。

  《生命时报》:请问,解放军总医院体检中心的现状如何,每天大概有多少人去做体检?做得最多的是基础体检还是有选择的体检?

  曾强:解放军总医院体检中心由国际部和国宾部两部分组成,基本每天都有200多人前来体检,北京和外地的体检者差不多各占一半。一般来说,每个人都会选择最基本的A套餐,包括121项(男),125项(女);另外不同等级的套餐各有倾向,例如肿瘤筛查、甲状腺功能测试、过敏原测试、肺功能测试、体能测试、心脑血管检查等,体检者可根据自身健康状况进行选择。例如,家族中有肿瘤史的可选择带有肿瘤筛查和相关基因检查的套餐,常感呼吸不畅的可以选择带有肺功能测试的套餐。

  体检中心设有咨询室,由咨询室内的专业医生提供咨询,根据实际需要帮助体检者选择适合自己的套餐。工作人员一般会在中华医学会指南的基础上,遵循两个原则为体检者订制体检套餐:第一,血糖、血压、血脂、心电图、血常规、尿常规等基本项目不可少。这些检查并不贵,但能获得最基本的身体健康信息,对疾病的预防有很大帮助。第二,以年龄、地域、性别作参考。比如,中老年人大多有代谢性疾病的风险,但年轻人这部分隐患就相对少;沿海地区居民的甲状腺问题就该重点检查;除了子宫肌瘤等女性特有疾病以及乳腺疾病等女性高发病,其他疾病的发病率基本都是男性高于女性,需要格外注意。

  《生命时报》:作为国内健康体检和健康管理的知名专家,您在宏观层面上能看出国人的哪些问题?

  曾强:第一,也是最直观的问题,很多人的身体状况并不如自己想象得那么好。许多人来的时候自信满满,觉得自己身体好得很,体检就是走过场,结果一查却发现,高血压、高血糖、高血脂,这些生活方式病自己一样不落全都有。更有甚者,身体一直不错,结果突然查出癌症了。

  另外,体检者在认识上有两种截然不同的观点,一种认为所有体检项目都应该查一遍,才能保证万无一失;另一种认为体检项目没必要都查,挑几项重要项目即可。事实上,所有检查都做是不科学的,医生也不会为体检的人做这种“大包围”式检查。一般体检都会有选择地做筛查,如发现有异常的项目,再做进一步检查。

  《生命时报》:当前国人对体检的重视程度如何呢?

  曾强:实事求是地说,老百姓对体检的重视程度比过去好多了,但还存在重体检,轻管理的现象。

  我们观察到,来体检的主要是两类人:一类人健康意识真的特别强,每年积极主动体检,关注自己的健康,但这类人特别少。还有一类人是单位组织的,体检作为福利发放。从体检收益来说,自己花钱的人更加关注自己的体检结果,也更愿意接受专家提出的建议;但享受单位福利的那些人,很多检查完了就把体检报告一扔,根本不在乎。

  还有一点要强调的是,对于40岁以上的人群来说,体检的频率最起码应该一年一次,有条件的一年两次,包括一次全面的基础检查和一次有针对性的检查。这是因为,对于癌症、肝硬化、心脑血管疾病等特殊疾病,一年的间歇足以使其发展到相当严重的地步。

  《生命时报》:您认为,体检的重要性在哪里?体检对健康的意义如何?

  曾强:多年来的循证医学证据表明,绝大多数疾病如果能在早期发现,都可以用极小的代价控制其发生、发展。而早期发现疾病,年度体检是最好的手段。我们建议大家,有病看医生,没病去体检。很多人认为不生病就是健康,但在病和不病之间还有一个亚健康的临界状态。在亚健康发展成疾病前,定期体检能帮助人们有针对性地进行科学干预。

  一般来说,下面一些情况都可能是亚健康的表现,需要引起警惕:情绪悲观、经常感到紧张与疲劳;休息不好,经常失眠;超重或肥胖;有龋齿、牙痛、牙龈出血;白头发突然增多;肌肉萎缩,皮肤松弛、弹性减退。

  《生命时报》:体检后,医院对体检者有哪些后期管理措施?体检者拿到报告后应该做哪些事情?

  曾强:健康管理需要一个链条,从体检开始,将运动、心理、营养、康复、抗衰老及治未病串联起来。体检后,按照结果进行自我管理和专业管理十分重要。在我院,体检者可在体检完成后,在前台申请查阅已经完成的部分结果,并可到咨询室找专家进行解答。上午、下午咨询室各有两名专家坐诊。对于体检结果出现重大异常的体检者,体检中心将在第一时间电话通知,并提供相应的就医指导。我院体检中心还有“健康管家”服务,为体检者订制个性化的健康管理服务。

  对体检者个人而言,我建议在拿到报告后,要遵循“有病治病,无病防病”的原则。如果已经查出患有某些疾病,就可以直接去我院相关科室就诊。但不要只关心疾病治疗而不关心健康维护,否则会“只治不防,越治越忙”。

  如果是亚健康状态,就要管控健康风险因素。比如血脂、血糖偏高,是代谢综合征、高血压、冠心病等疾病的危险因素,必须在健康管理师的指导下,通过改变生活方式来调整。比如合理膳食,控制肉类、油脂、盐的摄入量,增加水果、奶、谷物;一般人多进行慢跑、快走等有氧运动,超重者多做游泳等有氧运动,太瘦的人可做静态伸展运动。

  《生命时报》:您刚刚提到亚健康状态的人要进行健康管理,请问体检和健康管理是怎样结合在一起的?有什么意义?

  曾强:体检只是健康信息的采集,健康管理才是防病的手段。正如我一直强调的概念:健康管理是基础,健康评估是手段,健康干预是关键。

  世界卫生组织调查发现,生活方式影响健康的情况占五成。健康管理就是为了唤起大家的健康意识,改变生活方式,改善健康状况。比如对企业来说,通过体检发现员工的健康问题,通过健康管理让员工改变生活方式,身体素质好了,效率也就提高了。对社会而言,全民健康素养的提升,更有利于社会稳定。

  因此,从社会层面来说,体检机构必须完成由单纯体检向健康管理转变,即应重视以健康教育为核心的检前服务,以及检后的治疗、预约服务、定期复检、绿色通道入院等。还应实现由单纯疾病检查向健康评估的转变。对“未见实质性病变”的亚健康体检者,进行从生理到心理的全面评估和疾病的早期预警,进行健康生活方式指导。

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