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取消关注2015年3月4日凌晨,昆明市东盟联丰农产品商贸中心发生火灾,12人死亡,10烧伤。云南省卫生厅请求国家卫计委派北京积水潭医院烧伤专家前往指导重症伤员的救治。北京积水潭医院田伟院长及卢平书记高度重视,迅速派烧伤科覃凤均副主任医师前往昆明医科大学第二附属医院参加救治。
3月5日一早,昆明医科大学第二附属医院ICU病房里,10名烧伤病人中,有5人伤情较轻已出院,但其余5人烧伤面积较大,且均合并吸入性损伤,有4人已行气管切开手术,2人行呼吸机辅助呼吸。其中一名烧伤面积达92%,病情特别危重,血红蛋白只有30g/L,血压测不出来,从入院以来只有100ml尿量,患者已处于烧伤大量渗出及出血引起的严重低血容量休克,且多器官功能衰竭。
覃凤均大夫立即指导当地的医师进行紧急抢救,短时间内输入足量的血和血浆,迅速纠正休克,同时调整呼吸机参数。针对患者已出现急性肾功能衰竭,果断决定给予连续血液滤过治疗,以排出体内的毒素及炎性介质,避免病情进一步加重。经过多方努力,病人病情终于稳定,此时已是深夜。
6日,云南省卫生厅领导来到医院,听取了救治方面的工作汇报。覃凤均大夫与当地医师一起,重新核对5名病人的烧伤面积及诊断,并制定了详细治疗方案和护理措施和危重病人的手术方案。
休克期过后,经过积极的支持治疗,危重病人病情相对平稳。手术前一天,覃凤均大夫与麻醉科、肾内科、ICU及血库共同讨论手术方案中的细节,尽量避免术中出现意外情况。
8日上午,经过两个多小时的奋战,将此名最危重病人四肢的焦痂及双小腿、双前臂的大量坏死肌肉去除,同时四肢行微粒皮移植手术,为后期进一步的治疗奠定了基础。
随后,覃凤均大夫还分别给予烧伤面积84%及78%的两名危重病人行双下肢及双上肢切痂、微粒皮移植手术。术后给予加强全身营养支持及抗感染治疗,加强呼吸道护理、雾化、湿化及吸痰。术后三名危重病人的病情趋于平稳。
在救治伤员的最后阶段,在病人病情平稳的情况下,覃凤均大夫与当地医院主管医师一起讨论了下一步的治疗方案及注意事项,圆满完成第一阶段的救治任务,受到了当地领导和医院同道的称赞。
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
副主任医师
佛山市中医院 中医全科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
河南誉美肾病医院 肾病综合征