广东省儿童医院在粤首家开展腹腔镜下胆道闭锁术

原发性闭经通常是可以治好的，通过精准诊断病因，并采取针对性的治疗手段，许多患者能够恢复正常月经周期。大多数原发性闭经是由内分泌失调或生殖器官发育异常引起的，而这两类问题都有有效的治疗途径。在内分泌失调方面，例如因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致的闭经，通过调节激素水平往往能取得良好效果。患者可遵医嘱使用雌孕激素序贯疗法，先服用雌激素（如戊酸雌二醇），促进子宫内膜增生，之后加用孕激素（如黄体酮），使子宫内膜转化为分泌期，停药后引起撤药性出血，模拟正常月经周期。经过几个周期的治疗，许多患者的内分泌功能能够恢复正常，月经也随之恢复。而对于生殖器官发育异常导致的原发性闭经，手术治疗通常能起到关键作用。以处女膜闭锁为例，这是一种较为常见的先天性生殖器官畸形，由于处女膜无孔，经血无法排出体外，从而导致闭经。通过简单的处女膜切开术，就能解决经血流出的障碍，使月经恢复正常。手术过程相对安全，在局部麻醉下切开处女膜，引流积血，术后患者一般恢复良好，月经周期可正常建立。还有阴道横隔、先天性无阴道等情况，也可通过相应的手术进行矫正，为月经的正常来潮创造条件。若出现原发性闭经，患者应及时前往正规医院妇科就诊。医生会详细询问病史，进行全面的体格检查、妇科超声检查以及性激素六项等内分泌检查，以明确病因。在治疗过程中，患者要严格遵循医嘱，按时服药或配合手术治疗。

原发性肺动脉高压和肺动脉高压可从病因、发病机制、临床表现、治疗等方面进行区别。1、病因：原发性肺动脉高压的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、自身免疫等有关。肺动脉高压可由多种原因引起，包括心脏疾病如先天性心脏病、心肌病等、肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等、结缔组织病、血栓栓塞性疾病等。2、发病机制：原发性肺动脉高压的发病机制可能涉及内皮细胞功能障碍、血管平滑肌细胞增殖、细胞外基质重塑等，导致肺血管阻力进行性增加。肺动脉高压的发病机制因病因不同而各异，主要包括肺血管收缩、肺血管重塑、炎症反应、血栓形成等。3、临床表现：两者都可出现呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状。但原发性肺动脉高压起病隐匿，早期症状可能不典型，随着病情进展逐渐出现右心衰竭的表现。而肺动脉高压除了上述症状外，还会有原发病的相关表现，如慢性阻塞性肺疾病引起的肺动脉高压有慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。4、治疗：原发性肺动脉高压的治疗主要是使用靶向药物，如遵医嘱使用内皮素受体拮抗剂波生坦、磷酸二酯酶-5抑制剂盐酸伐地那非片等，以降低肺血管阻力，延缓病情进展，必要时可考虑肺移植。肺动脉高压的治疗主要是针对原发病进行治疗，同时采取措施降低肺动脉压力，改善心功能。建议对于出现呼吸困难、乏力等可疑症状者，应及时就医，进行全面的检查，包括心电图、心脏超声、胸部CT、右心导管检查等，以明确诊断。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，预防感染，定期复查，以便及时调整治疗方案，提高生活质量，延长生存期。

原发性闭经幼稚子宫能否治好，要视具体情况而定，部分内分泌功能失调导致的原发性闭经幼稚子宫，通过合理规范治疗，能达到临床治愈，而部分染色体异常或先天性子宫发育畸形导致的原发性闭经幼稚子宫，治愈难度较大。幼稚子宫通常由内分泌功能失调引发，卵巢功能欠佳，导致雌激素、孕激素等分泌不足，可能影响子宫正常发育。这类患者可在医生指导下使用雌孕激素进行周期性治疗，模拟正常月经周期中体内激素的变化，刺激子宫生长。比如患者可遵医嘱使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，在治疗周期的前半段补充雌激素，促使子宫内膜增生，后半段加用孕激素，使子宫内膜发生分泌期变化，停药后引发撤退性出血，形成人工月经周期。经过长时间规范治疗，部分患者的子宫体积能有所增大，甚至恢复部分生育功能，月经也可能随之出现。然而，也有部分患者治愈难度较大。一些原发性闭经幼稚子宫患者，是因染色体异常或先天性子宫发育畸形导致。这类患者卵巢先天性发育不全，无法分泌足够的性激素，不仅子宫难以正常发育，还伴有其他身体发育异常。即便遵医嘱使用激素治疗，由于染色体层面的根本缺陷，子宫对激素的反应性较差，难以达到理想的治疗效果。若确诊为原发性闭经幼稚子宫，患者需前往正规医院的妇产科或生殖医学中心，进行全面检查，如染色体核型分析、性激素六项检测、盆腔超声等，明确病因。在治疗过程中，严格遵循医嘱，按时按量服用药物，切勿自行增减药量或停药。同时，保持积极乐观的心态，避免因疾病产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响内分泌系统，进而干扰治疗效果。

45岁的李先生半年来反复出现上腹部隐痛，尤其在空腹时疼痛加剧，夜间常被痛醒。他起初以为是“胃病”，自行服用止痛药后稍有缓解，但症状逐渐加重，并伴随反酸、饱胀感。一周前，他因呕吐出咖啡色液体并伴有黑便，被家人紧急送医。胃镜检查显示，他的十二指肠球部有一处直径约0.8厘米的溃疡，表面附着血痂，最终确诊为十二指肠溃疡合并出血。医生告诉他，如果早期重视症状并及时干预，本可避免如此严重的并发症。李先生的经历并非个例。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球约有 10% 的人口在一生中的某个阶段会患上十二指肠溃疡。在我国，十二指肠溃疡的发病率也相当可观，且呈上升趋势。那么，究竟什么是十二指肠溃疡？它又有哪些症状呢？十二指肠溃疡是一种常见的消化性溃疡，主要是指十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。正常情况下，十二指肠黏膜有一层保护屏障，可以抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。但当这层保护屏障受损，胃酸和胃蛋白酶就会乘虚而入，导致十二指肠黏膜受损，形成溃疡。一、十二指肠溃疡的典型症状1、上腹部疼痛：这是十二指肠溃疡最主要的症状。疼痛通常具有一定的规律性，常在餐后3-4小时或半夜出现，称为饥饿痛或夜间痛，进食后缓解。疼痛的性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。2、反酸、嗳气：十二指肠溃疡患者常常会出现反酸、嗳气的症状。反酸是指胃内的酸性内容物反流至口腔，患者会感到口腔内有酸或苦味。嗳气则是指胃内气体经食管排出，发出声响。这是因为十二指肠溃疡会导致胃酸分泌过多，胃排空延迟，从而引起反酸和嗳气。3、恶心、呕吐：部分患者在溃疡发作时，会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会含有胆汁。4、出血：出血是十二指肠溃疡较为严重的并发症之一。当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。少量出血时，患者可能会出现黑便，即大便颜色变黑，呈柏油样。大量出血时，则会出现呕血，即呕吐出鲜红色或暗红色的血液。5、穿孔：穿孔也是十二指肠溃疡的严重并发症。当溃疡穿透十二指肠壁全层时，就会发生穿孔。此时，胃和十二指肠内的内容物会流入腹腔，引起急性腹膜炎。患者会突然出现剧烈的腹痛，疼痛呈持续性，难以忍受，同时还会伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果不及时治疗，穿孔可能会导致感染性休克，甚至死亡。?注意：约20%的患者症状不典型，可能仅表现为背部放射痛或无症状溃疡，定期胃镜检查（尤其高危人群）至关重要。二、临床常用治疗方式那么，一旦确诊为十二指肠溃疡，该如何治疗呢？目前，临床上以药物治疗为主，少数情况可能需要手术治疗：1、常用的药物包括以下几类：①抑制胃酸分泌的药物：这类药物可以减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。常见的药物有质子泵抑制剂（PPI）和组胺 H2 受体拮抗剂（H2RA）。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，是目前治疗十二指肠溃疡的首选药物，其抑酸作用强，疗效确切。组胺 H2 受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也具有一定的抑酸作用，但效果相对较弱。②保护胃黏膜的药物：这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀，促进溃疡愈合。常见的药物有铋剂、铝碳酸镁、硫糖铝等。铋剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，不仅可以保护胃黏膜，还具有一定的抗幽门螺杆菌作用。铝碳酸镁和硫糖铝则主要通过中和胃酸和吸附胃蛋白酶来保护胃黏膜。同时，还可以通过中成药来治疗，比如康复新液，它具有通利血脉、养阴生肌的功效。内服可用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡的治疗；外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。其独特的修复机制，能有效促进受损黏膜的修复，帮助溃疡更快愈合，有利于十二指肠溃疡治疗。③抗幽门螺杆菌的药物：幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因之一。因此，对于幽门螺杆菌阳性的患者，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前，临床上常用的抗幽门螺杆菌治疗方案为质子泵抑制剂 + 铋剂 + 两种抗生素，疗程一般为 10-14 天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。2、手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如出血、穿孔、幽门梗阻等）的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式主要有胃大部切除术和迷走神经切断术等。三、日常预防与护理除了积极治疗，日常生活中的预防和护理也非常重要。以下是一些实用建议：1、保持良好的饮食习惯：定时定量进食，避免暴饮暴食。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等。避免过度饮酒和吸烟，减少对胃黏膜的刺激。2、规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。精神紧张、焦虑等情绪因素也会影响胃肠功能，因此要学会放松心情，保持良好的心态。3、注意用药安全：长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者，需咨询医生是否需联用胃黏膜保护剂，避免胃黏膜受损。同时，切勿随意使用 “偏方” 或过量服用碳酸氢钠等抗酸剂，以免掩盖病情，延误治疗。4、定期体检：对于有胃痛、胃胀、反酸等胃部不适症状的人群，应及时就医，进行胃镜等相关检查，以便早期发现和治疗十二指肠溃疡。十二指肠溃疡虽然是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。如果您或家人出现文中提到的症状，请务必尽早到消化内科就诊——早一步行动，少一分风险。另外，药物治疗方案仅供参考，具体用药请遵医嘱。