四川大学华西医院“以病人为中心”的医疗创新之路

　　四川大学华西医院在过去的20年里声名鹊起，单体规模一度占据全球医疗机构之巅，整体实力跃居中国最佳医院综合排行榜第二，国家临床重点专科数量名列全国第一。如今的华西医院无论从规模、管理、专科综合水平，还是从人才结构、运作态势等方面，都堪称医疗"航母"和行业翘楚，拥有122年历史、三个医疗院区、4320张开放床位。

　　华西医院庞大规模背后的管理思想、开阔视野、宽广胸怀、拼搏品质、成熟规则等，均是华西医院真正的成功密码和迷人之处。这一连串耀眼的标签背后，跟医院历任管理者的辛勤汗水密不可分，我们来说说现任和上任院长。

　　石应康：医院创新离不开多部门的协同服务

　　自1892年，在四川成都四圣祠北街12号，加拿大医生启尔德 (O.L. Kilborn)建起一个小诊所，120年间，以这个小诊所为起点，壮大成世界上最大的单体医院。在这个从量变到质变的飞跃过程中，有一个人起到了决定性的作用，他就是华西医院前任院长石应康。说起石应康，很多医者并不陌生，他掌舵华西医院 20 年，是公立医院任期最长的院长，他将深居西部的华西建设成为中国科研学术能力最强、单点规模世界最大的医院。他指出，医院的任何创新都离不开多部门的协同服务。推动项目可通过项目去倡导群体的文化，倡导群体共同努力来充当英雄的模式。甚至退休后他说自己下一步要做医院管理的咨询服务、做智慧医疗，甚至做医药产业。

　　作为业内知名的医院管理革新者，石应康是医改的亲身经历者。在他看来，进入深水区的医改要想有实质性的推进，需要从经济基础进行着手突破，并以系统性的改革作为配套措施。唯有如此，才有望改善医疗资源配置不公平的现状。此外，他觉得未来在医改中，互联网和移动终端，从工具和技术来讲，肯定会带来很大的变化。他并非做可穿戴设备等纯技术类，而是思考着如何把资源整合起来，放在互联网平台上，通过做O2O将线上线下结合起来。

　　李为民：立体化打造医疗质量管理保持创新

　　在2013年，华西医院院长换届，李为民接棒石应康，继续率领众部下立体化、多维度打造医疗质量管理，保持医疗质量管理持续创新。他根据不同时期的不同要求不断优化医院组织架构，不仅相继成立了运营管理组、公共事业发展部、医保办公室，还持续改进医疗质量管理模式。医院从过去以制度建立、缺陷管理为主的自上而下行政化管理模式逐渐转变为以行政管理与项目推进结合的自上而下管理模式，再到现在通过项目激励方式促进每一个项目的落实。

　　医疗质量和安全管理方面建立医疗安全事件主动报告的长效机制。通过科室、个人或者通过网络、电话、短信形式向医院医教部综合科报告医疗不良事件和医疗安全隐患，医教部综合科得到所有信息后进行根因分析提出就近措施。在新的形势下，华西医院建立了以病人为中心的医疗质量的管理战略，其中包括"一个中心"、"两种模式"、"三个全面"、"四大支柱"、"五项推进"。

　　一个中心：以病人为中心，患者至上。

　　两个模式：一个是从上到下项目制的推进，一个是从下到上品管圈的推进。

　　三个全面：全院参与、全过程质量管理以及全方位的质量管理。

　　四大支柱：质量标准、质量培训、质量控制、质量改进。

　　五个推进：推进医疗质量持续创新；强化科室为单位的质量管理架构即兼职管理员，推进医护一体化品管战略；完善信息支撑质量改进体系，推进信息化支撑医疗质量管理；建立质量导向的薪酬保障体系，推进新型绩效考核支撑医疗质量持续改进；推进高级模拟培训，加强住院医师培训，做好质量管理，保障临床安全。

　　李为民对国家“以病人为中心的分级医疗”大方略加以深度解读，对各级医院在深化医改进程中的功能作用做了深入分析；并围绕“发展和谐包容医联体、构建共享共赢生态圈”这一主题，推出了华西医院关于“医疗生态圈”概念和蓝图。

　　根据蓝图，为落实和谐包容、共享共赢的理念，以构建实质性的医院联盟，华西医院将向新的联盟医院开放六种资源：

　　1.共享华西医院品牌，为加盟医院挂牌华西医院的联盟医院；

　　2.共建分级医疗体系和病人分级就医路线，包括建设疑难危重病人双向转诊、住院绿色通道，下级医院疑难病人到华西医院看门诊专家号预约、预留等；

　　3.帮助联盟医院建设具有自己特色的临床重点专科，提升联盟医院诊治大病的能力，将应邀委派华西医院临床技术骨干挂职担任联盟医院有关专科的副主任，每年完成规定时间规定任务的指导性门诊、查房、手术、教学工作；

　　4.共享华西优质教学资源，开通联盟医院职工在职专业硕士、博士学位培养路径，为联盟医院培养住院医师教学师资，为联盟医院委托培养住院医师；联合培养住院医师或全科医师，将联盟医院培养的住院医师或全科医师后期阶段安排到华西医院完成；

　　5.共享临床研究平台，向联盟医院开放华西医院国家重实验室、转化医学研究中心、新药创新平台等，联合申请、协同开展国家战略性大型科技项目；

　　6.共建临床资源大数据平台，共同开展临床研究和转化医学研究。

　　据李为民介绍，华西医院联盟启动后，每天将预留1000个专家号给基层联盟医院，从而打造以病人为中心、以学习为纽带、以发展为目标、以共赢为理念的“医疗生态圈”。华西医院倡导的以病人为中心、以学习为纽带、以发展为目标、以共赢为理念的“医疗生态圈”概念和蓝图，必将提供给大众更安全、专业、优质服务，使每位病人得到及时和规范的治疗。