王炜：肿瘤整形外科实践45年回顾

　　随着医学技术的快速发展，肿瘤的治疗强调手术、放疗、化疗和生物治疗等方法相结合的综合治疗，患者生存期明显延长，患者在获得肿瘤治愈的同时，也期望有一个完整的体形和功能。

　　肿瘤整形外科应运而生，它融合肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术，治疗范围主要是肿瘤切除后的皮肤、黏膜、肌肉、神经、骨骼及某些器官缺损的修复和重建。在第四届湖南省肿瘤医学论坛上，整形外科终身教授、整形外科协会主任委员王炜详述了肿瘤整形外科高速发展的45年。

　　专家简介：王炜，整形外科终身教授，中国修复重建外科学会、中国医师学会整形美容分会的创始和筹建人之一，Plastic and Reconstructive Surgery国际编委，先后担任国内外30个学会、杂志的主任委员、副主任委员、副主编、编委等。1961年从事整形外科，研究生毕业；大学四年级被选任上海瑞金医院心脏内科医师，管理26张床半年；1981～1982年为美国贝勒大学医学院等访问学者、客座教授。1967年起担任学科组长、副主任（常务）、主任，上海市医学重点学科和教育部“211工程”学科带头人。

　　“80年代中期，上海肿瘤医院收治了一个三次复发巨大胸骨肉瘤患者，要进行胸骨肉瘤切除和心包、胸腔、胸壁支架、皮肤覆盖再造。我帮助谢大业教授进行了心包的修复，胸壁采取钛合金钢支架修复骨缺损，然后用左胸的胸大肌肌皮瓣和右侧巨大的扩大背肌肌皮瓣，修复胸壁缺损，取得了成功。”王炜教授介绍。

　　他坦言，乳腺癌、胸腹壁肿瘤手术后的缺损修复对于肿瘤科的医生是挑战，对于整形外科医生也是挑战。胸腹壁肿瘤切除修复促进了整形外科发展，在70-90年代，上海肿瘤医院常常有腹壁巨大血管内皮瘤，乳房癌放疗胸部缺损等病因，需要进行肿瘤切除和胸壁腹壁再造。

　　谈到对足底负重区缺损修复的创新与探索，王炜教授表示他有许多例手术是走在世界前列的：“1975-1976年，我个人实现了足背皮瓣游离移植，我相信这是世界上最早的，1977年前后发现足底内侧动脉足底皮瓣可旋转修复足跟缺损；1979年10月设计了足底跖弓区岛状皮瓣，用于踝关节萎缩引起的马蹄内翻足或外翻足软组织的修复，和足底足跟部缺损的修复等；70-90年代，我协助莫善兢教授完成多例足底足跟部黑色素瘤治疗和修复。”

　　谈到器官再造，王炜教授说，在70年代食管和气管的再造是整形的难题，因此他在77年创造了多种颈部食管再造的世界领先设计，1977年一直到上世纪90年代，他协助胸科医院，455医院进行了食道癌颈部食管再造，创造了游离空肠移植，游离前臂皮瓣移植，带蒂胸大肌肌皮瓣移植，管状背阔肌肌皮瓣移植，颈部皮瓣带蒂移植，颈部食管再造等手术方式方法。

　　“整形和肿瘤外科同行的梦想促进了肿瘤治疗的发展，1986年我提出‘21世纪的外科学不再是以切除病变组织为目的，而是以组织器官的修复重建为特色’，1987年创建了中国修复重建外科学会和杂志，整形外科由颌面整形为主向全身器官修复发展，由多次带蒂移植向一次游离移植发展，由体表器官修复向内脏器官修复重建发展，由结构修复到结构、功能、外形修复重建和美学再造发展。未来肿瘤整形外科的梦想或许可用整形内科学理念发展，中西结合，控制人体抗衰老、年轻化进程……”这是王炜教授对肿瘤整形外科未来发展的一些看法。