颅脑损伤治疗并非都靠手术

　　头脑损伤的发生率仅次于四肢骨折，占全身各部位创伤的9%～21%，但致死、致残率却处于第一位。随着社会经济不断发展，汽车的用户逐渐增多，头脑损伤的发生率近年来也呈持续升高的趋势，其所导致的死亡和终身残疾也逐年增多。头脑损伤的经济花费大，给社会及患者家庭带来沉重的医疗和经济负担，同时伤者头脑损伤也会留下一些后遗症。

　　什么是颅脑损伤？

　　颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。

　　颅脑损伤应如何治疗？

　　1.非手术治疗

　　绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。

　　2.手术治疗

　　颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。

　　治疗颅脑损伤患者的关键因素

　　随着现代医学的进步，目前颅脑损伤及脑出血患者的救治成功率较之以前明显提高，这类患者良好的预后有赖于各个环节，包括院前的急救、急诊室、手术室以及NICU（神经系统重症监护病房）的处置，到最后神经康复的进行，贯穿始终，以上环节对于患者神经功能的恢复都是不可或缺的。

　　颅脑损伤病人的饮食注意点

　　一般来说，每日要供给25-30Kcal/kg的热量，蛋白质供给量要达到1-1.5g/kg，热氮比125-150：1，把它分散到颅脑损伤病人每日饮食中。高教授还提醒咖啡酒精这类具有刺激性的饮料，是不建议脑外伤的病人过度摄入，脑外伤后的注意事项非常宽泛，在日常生活当中多多注意保养和安全，注重饮食营养的搭配。

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