王晓雷：甲状腺结节的诊断与处理（三）

　　中国医学科学院肿瘤医院自1998年以来，每年坚持举办“肿瘤防治宣传周”，今年是第16届。4月8日，中国医学科学院肿瘤医院正式发布“2014年肿瘤防治宣传周”主题——消除癌症误区，倡导健康生活。并将在今年的4月14日-19日宣传周期间，举办多场肿瘤防治科普讲座、百名专家义诊、为癌症患者捐发公益活动等。

　　4月17日讲座：《甲状腺结节的诊断与处理》

　　中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 王晓雷主任医师

　　以下为讲座内容精选，请配合视频观看：

　　主题：甲状腺结节疾病的治疗

　　知识点：

　　1.问：甲状腺癌治疗的方法有哪些？

　　答：甲状腺癌主要采用以手术为主的综合治疗：手术为首选，能手术切除时尽可能手术治疗；术后辅以内分泌治疗；必要时选用放疗、化疗在内的综合治疗。

　　2.问：甲状腺癌有淋巴结转移需要放疗或化疗吗？

　　答：甲状腺癌大多对放疗不敏感，淋巴结转移经过手术后切除干净后无需进行放疗；放疗仅适用于手术后重要器官上有极少量残留，或未分化癌。尚缺少治疗甲状腺癌的有效药物，化疗效果仍不够理想。

　　3.问：甲状腺癌术后为什么会手足麻木抽搐，如何治疗？

　　答：甲状腺手术后甲状旁腺功能减退，出现低钙血症、甲状旁腺功能减退及低钙血症多为为暂时性的。治疗方法主要有以下三种：

　　①饮食疗法：应给高钙、低磷饮食如大米、水果、跳菜、豆制品、海菜等。避免食用含磷较高的食物，如牛奶、乳制品、肉类、蛋类、花生米、核桃等。

　　②药物治疗：钙剂。静注钙剂、口服钙剂。还可给予镇静剂。除此之外，还需补充维生素D，促进钙自肠道的吸收，提高血钙浓度。

　　③甲状旁腺移植术。

　　4.甲状腺素制剂有毒副反应吗？

　　答：①甲状腺激素会影响血凝时间；对抗凝治疗的病人同时口服甲状腺激素替代治疗时，因多次测定血凝时间，抗凝药物剂量约减少1/3。

　　②应用胰岛素或口服降糖药；在甲状腺激素替代治疗时，注意胰岛素和口服降糖药剂量需要增加。

　　③苯妥英钠、卡马西平和利福平加速甲状腺素的代谢，服用上述药物时，甲状腺激素制剂剂量应给予增加。