哮喘女性健康备孕 先测测哮喘病情如何

　　孕育生命是每个女性的权利，每个女性都渴望能够成为母亲，然而患有支气管哮喘（以下简称“哮喘”）的妈妈却有着不一样的隐忧：哮喘反复发作可能导致早产，胎儿发育不良、生长迟缓，低体重等情况。那么，哮喘女性患者如何才能健康孕育？

　　指导专家：张清玲，女，广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室医学博士，临床哮喘专业组组长，呼吸内科主任医师。欧洲呼吸协会会员、美国胸科协会会员。主要研究方向：支气管哮喘与慢性咳嗽。2009-2011赴英国帝国理工大学心肺疾病研究所工作，参与家庭医生及英国帝国理工大学医学生的临床教学，从事重症哮喘及慢性咳嗽等方面的研究，创建了诱导痰16sRNA细菌基因样本分离技术；参与临床研究3项：非侵袭性检查在重症哮喘中的应用、抗IL-5单克隆抗体在重症哮喘中的研究、慢性特发性咳嗽气道炎症特征；获2010年欧洲呼吸协会研究学者奖学金、2011年帝国理工大学心肺疾病研究所贡献奖。主持或参加多项国内外、科研课题，国内外发表学术论著二十余篇。

　　据张清玲介绍，哮喘患者怀孕后会有三种转归，三分之一的患者怀孕后哮喘病情没太大变化，三分之一患者孕后哮喘加重，三分之一患者产后哮喘病情改善很多。其中，生女孩的哮喘妈妈出现恶化的几率高于生男孩的哮喘妈妈。

　　为何怀孕也会影响哮喘病情？有研究证明，哮喘的发病与人体的雌激素、孕激素分泌有关，这也是导致哮喘病人中女性比男性多的原因之一。张清玲提醒，哮喘患者备孕前，一定要先咨询医生了解哮喘病情是否得到有效控制，即使已经停药的患者也要复查肺功能。如果在病情不稳的情况下怀孕，孕期出现哮喘反复发作会对妊娠产生不良影响，比如导致胎儿发育不良、生长迟缓，过期产，低体重，甚至早产等，还会引起孕妇的先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症，阴道出血和难产等，严重者甚至会对母婴的生命构成威胁。所以，即使有些停药的患者没有出现典型的复发症状，也不代表病情是适合怀孕的，必须在医生的指导下进行以下几个方面的检查。

　　1.记录1个月以上的最大呼气流量（PEF值）。在哮喘患者的日常自我管理上，常常会用到一个简易仪器：峰流速仪。峰流速仪就像高血压患者的血压计、糖尿病患者的血糖仪一样，可作为日常监测肺功能使用。每个患者的峰流速仪“合格线”都不同，医生会根据患者的身高、体重、年龄、病情的个人情况进行“合格线”的划分。

　　观察备孕女性近一个月甚至更长时间的峰流速值，可以看出该患者的病情控制如何。若能维持在平时PEF值的80%以上，可以考虑备孕；若数值波动比较大，甚至曾掉至平时PEF值的60%以下，这意味着病情没有得到良好控制暂不适宜怀孕。

　　2.在医生指导下，完成哮喘控制测试（ACT）。衡量哮喘患者病情是否控制良好，还有一个量化标准：ACT测试（如下图）。24-25分表示病情控制良好，若低于20分则不建议患者怀孕。

ACT测试（选项中的ABCDE分别对应1分、2分、3分、4分、5分）

　　张清玲强调，宝宝的健康程度与孕期病情控制程度直接相关，怀孕过程中若病情需要，也要在医生的指导下使用布地奈德等B类药物（副作用、对胎儿的影响比较小），千万别因为怕药物影响就盲目硬撑。（通讯员：韩文青）

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