仁济医院徐纪文：面对癫痫病应正确认识认真对待

　　外科手术是治疗药物难治性癫痫的最有效的方法，对于难治性癫痫病的疗效已经在临床得到广泛的证实。对于大部分药物难治性癫痫患者而言，癫痫手术可能是其唯一的治疗方法。大部分药物难治性癫痫可以通过手术来完全控制或减少癫痫，此外还能减少抗癫痫药物的剂量和种类。但是很对患者和家属对外科治疗存有很大的疑虑，认为开颅手术以后病人会出现变傻、偏瘫等后遗症。上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科徐纪文教授呼吁正确对待癫痫外科治疗，让更多癫痫患者恢复健康。

　　徐纪文教授介绍，癫痫手术至今已有100多年的历史，随着诊断技术和设备的不断进步，临床医师经验的不断积累，目前癫痫手术危险性已经降低到很低。手术并不像许多患者所想象的那样可怕，癫痫开颅手术对于神经外科医生来说是非常常规的手术。绝大多数患者手术后并不会遗留后遗症。

　　在临床工作中徐纪文教授经常会遇到这样的情况：很多癫痫病人因惧怕手术风险，长期依靠药物治疗，四处求医，到头来钱花掉很多，病却没有治好。到医院一检查，发现本来可以通过手术治愈的癫痫，因为病情长时间没有得到控制，导致大脑功能严重的受损，病情恶化，由以前局限在一侧发作起源的变成双侧起源，失去了最佳手术的时机。

　　“因此不要因为对手术的害怕恐惧，而选择长期服药，而失去一个治愈的机会或者希望。”徐纪文教授说道。我们癫痫外科医师的任务就是从众多的癫痫患者中，发现筛选出合适手术的病人进行手术治疗。目前癫痫手术治疗的难点在于术前癫痫灶的精确定位，并不在于癫痫手术本身。

　　同时针对目前网上大量虚假宣传癫痫手术以及“干细胞”治疗的情况，徐纪文教授指出癫痫外科治疗有其严格的适应症和手术方法。

　　通常以下情况癫痫患者可以考虑癫痫手术治疗：药物难治性癫痫，正规抗癫痫药物治疗2年以上，癫痫的发作无法有效控制；发作次数平均在每月一次以上。部分患者虽然药物能控制发作，但是无法耐受药物的严重毒副作用。如果这些患者有明确的局限性癫痫灶，也可以考虑手术治疗。继发性癫痫，通常为颅内肿瘤、血管瘤以及大脑皮质发育异常等原因引起的癫痫。

　　目前癫痫外科采用的手术方式较多，归纳起来如下：脑皮质癫痫灶切除术，较为常用、也是效果较好的方法。如脑部有肿瘤、血管畸形等颅内占位，或者皮层发育不良、灰质异位、巨脑回等病变，经检查明确，可以切除病灶和癫痫灶。前颞叶切除术及海马、杏仁核切除术，适用于颞叶癫痫和单侧颞叶内侧结构起源的癫痫发作，颞叶癫痫通过外科手术通常可获得良好的治疗效果。大脑半球切除及次全切除术，适用于Rasmussen综合征、Sturge-Weber综合征、半侧巨颅症等。如早期手术，患儿的语言能力能够被对侧半球代偿。胼胝体切开术，适用于部分继发全身性强直或强直-阵挛发作、跌倒发作、多灶性癫痫以及额叶癫痫不能行致痫灶切除的患者，通过切断异常放电的主要传播途径，从而减少癫痫发作。软膜下横行纤维切断术和皮层电灼术，适用于重要功能区的难治性癫痫，在多处软脑膜下切断神经元横向纤维，以阻断痫性放电的扩散传播。神经调制术VNS，微创性神经调控方法，不需开颅切除脑组织，副作用小。

　　专家门诊：

　　徐纪文教授：周一上午专家门诊（仁济医院西院），周三上午专家门诊（仁济医院东院）

　　周洪语教授：周一上午专家门诊（仁济医院东院），周五上午专家门诊（仁济医院西院）

　　功能神经科地址：上海市黄浦区山东中路145号仁济医院

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