夜间肩痛并非就是肩周炎

　　低温天气一直不断，很多人的肩膀疼痛加重了，特别是夜间疼痛，侧卧痛，痛醒，影响睡眠；难以指出明确的疼痛部位；手臂举过头困难。许多人把它归结于肩周炎，盲目锻炼，一点也没有效果，其实夜间痛的元凶大多数是肩袖的炎症或撕裂所致。真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩痛的10%-15%。

　　肩袖由4块肌肉和它们的附属肌腱构成。它们形成肩袖包绕肱骨头。这4块肌肉是岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌。它们起于肩胛骨，共同形成一个腱性单位，然后止于肱骨大结节。肩袖起着上举和旋转上臂并使肱骨头稳定于肩关节内。大多数撕裂发生在岗上肌，但其他肌肉也有累及。肩袖撕裂是成年人肩痛和活动障碍的常见原因。可因急性创伤、慢性劳损造成肩袖组织的撕裂产生肩关节疼痛。

　　肩袖撕裂可以是急性发作，也可以是渐进性发作。急性疼痛通常发生于急性创伤后，如上举运动或跌倒（如牵拉、摔跤、撞击）。渐进性的损伤更常见，多见于老年人，它可由反复的过头运动或肌腱的磨损或退化造成，病人会感到疼痛从肩部一直放射到臂部。开始疼痛比较轻微只有在上举运动时产生。随着时间的推移，病人会出现休息痛，或持续的肩关节疼痛，特别是举过头动作时疼痛加剧、无力；肩关节活动时可以听到关节内有响声；关节活动度可以受限；夜间痛，特别是不能向患侧侧睡；可因天气变化原因而加重或诱发；经常发生在优势肩 （习惯用左手的人好发于左肩，习惯用右手的人好发于右肩）。其他的症状包括肩关节僵硬和活动受限。病人会有梳头和背后系扣困难。

　　关于治疗方式的选择：首先医生会建议病人休息和避免上举运动，还可能处方一些口服的非甾体抗炎药。凝冻肩患者进行一些拉伸练习也有些帮助。中医的针灸和推拿对缓解疼痛也有效果。医生还可能建议一些物理治疗，物理治疗从几个星期一直到数月，许多病人的病情可逐步改善并恢复功能。其次是外科手术治疗。当保守治疗不能减轻疼痛时，医生会建议手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间。使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动，无疼痛地上举上臂。最常见的手术是肩峰下减压和前部肩峰成形术。这可以通过关节镜手术或开放手术来完成。肩关节镜手术技术：在关节镜手术过程中，需要作2－3个穿刺孔。每个孔5毫米左右，通过这些小孔，可以用光纤的摄像系统来检查肩关节，可以用一些精细的小器械来进行肩关节内的手术操作。极少数病例可以行肩关节镜辅助下的切开手术。可以在肩关节的前方作一个小切口，这样可以在直视下看到肩峰和肩袖。

　　康复：在手术后肩关节需用吊带暂时固定，这可以促进早期愈合。只要你感觉不痛了，就可以去除固定，开始练习并使用肩关节。医生会根据你的需要和手术中的发现来提供一个康复计划。这包括通过锻炼来恢复肩关节的活动范围和力量。一般需要2－4个月来获得疼痛的完全缓解。