王维虎：早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗优于化疗

　　恶性淋巴瘤是指原发于淋巴系统的一组疾病，来源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤(NK)细胞的非正常克隆性增殖，包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，不同的病理类型具有独特的病理和临床表现，治疗和预后都不同。

　　NK/T细胞淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种少见特殊类型，原发于鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤最为多见，原发于鼻腔以外结外器官的NK/T细胞淋巴瘤，以鼻咽、口咽或皮肤多见，其次为胃肠、肾、睾丸等。

　　“鼻腔NHL在南美、亚洲国家常见”，中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科主任医师王维虎介绍，“鼻腔NHL在中国占全部NHL的6-10%，其中NK/T细胞来源占90%以上；在欧美国家则相对少见，仅占全部NHL的0.14-1.5%，而B细胞来源则多见，占到50-85%。”

　　NK/T细胞淋巴瘤的病因尚不完全清楚，王维虎强调，目前发现与EB病毒感染密切相关。尤其是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤病例，80-100%都存在EB病毒感染。

　　NK/T细胞淋巴瘤好发于30-50岁的中青年男性，男女比例约为2-4:1。其早期表现多为鼻塞或血丝涕等，容易与感冒、慢性鼻炎等混淆。进一步可出现双侧鼻塞，流涕和出血加重，伴有明显的特殊异味。向周围正常结构的侵犯还会出现面颊红肿、硬腭穿孔及眼裂变小等症状。约一半患者会出现发热、体重下降、夜间盗汗等全身症状。

　　疾病的治疗需要对肿瘤进行准确诊断及分期，王维虎为在场听众介绍了临床分期的方法：

　　查体：鼻腔、鼻咽、口咽和颈部等；

　　头颈部CT和MRI：确定肿瘤侵犯范围；

　　胸腹部CT：有无远地转移；

　　血液生化、LDH。

　　他强调，虽然PET-CT不是常规检查手段，但它对于准确诊断很有意义。

　　在早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗中，单纯放疗或放化疗综合治疗优于单纯化疗，放化综合治疗和单纯放疗疗效相同，化疗加入放疗未提高生存率。王维虎说，放疗是I/II期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段：

　　局限IE期：靶区包括双侧鼻腔、双侧前组筛窦和同侧上颌窦；

　　广泛IE期：靶区扩大至受累的邻近器官或结构，如果前组筛窦受侵，应包括后组筛窦。如果肿瘤邻近后鼻孔或侵犯鼻咽，照射野应包括鼻咽；

　　IE期不必做颈淋巴引流区预防照射。

　　此外，王维虎还详细介绍了NK/T细胞淋巴瘤放疗技术知识以及关于调强放疗的知识，详情可观看视频。