广州南方医科大学珠江医院妇产科主任何援利：正确认识“多囊卵巢综合征”

　　多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。其基本特征是持续性不排卵、高雄激素、胰岛素抵抗，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。其病情比较复杂、患病人群多、临床治疗较难掌握，目前仍有许多医生对该病症的认识不够，在检查和治疗方面较为欠缺，尤其在基层医院，该病的漏诊率很高，诊治不规范。

　　广州南方医科大学珠江医院妇产科主任何援利教授指出，现在不少多囊卵巢综合征的病人仍被诊断为简单的月经不调，导致原本应该接受较深入检查治疗的患者在反复、简单的止血调经治疗中耽误了病情。

　　指导专家：何援利，女，主任医师，教授，博士生导师，广州南方医科大学珠江医院妇产科主任。擅长妇科肿瘤、妇科内镜、女性不孕症、妇科内分泌等。 40年的妇产科临床工作，医术精湛，熟练开展妇科各种重大疑难手术及盆底重建手术，对妇科肿瘤及妇科内镜手术造诣较高。在女性不孕症、妇科内分泌、子宫内异症、数字医学在妇产科的应用方面也有着极丰富的诊疗经验。

　　不同人群要有针对性的个体化治疗

　　“对于十几岁、月经来潮不足二、三年的女孩子，如仅凭数月来1次月经，就诊断为“青春期多囊卵巢综合征”是不慎重的。何主任认为，这时候的女孩子卵巢功能还不健全，有可能发生月经不调和功能失调性子宫出血，国内和香港的一些专家都做过这方面的追踪和调查，大部分女孩子在月经初潮后3至4年月经都渐趋规律，这时如仍有月经稀发或闭经，就应该去医院做正规的相关检查和治疗。“

　　“对于生育年龄妇女，如果结婚1年以上未避孕未孕，则可以去医院做相关的不孕检查。不孕的原因很多，不能只抓住一点不及其余。除了多囊卵巢综合征外，还有输卵管阻塞、盆腔炎、子宫内膜异位症、免疫性不孕以及男性不育等问题，需要先检查诊断明确后，再一步步治疗。如果合并有多囊卵巢综合征，治疗上除了降雄、调经的内分泌药物外，还要根据检测的血糖、胰岛素、血脂、血压等结果，服用二甲双胍及降脂、降压等药物，要待这些指标基本正常后，才能考虑下一步的促排卵方案或其他治疗方案。”“这样成功率才高，治疗效果才好。”何主任解释道。对于个别医院不给病人做前期的检查和治疗，一来诊就直接进行促排卵，而且还反复多次的促排卵，何主任认为此举很不正规，不仅不易成功，还贻误了病人的治疗，也有可能造成“卵巢早衰”的结局。

　　何主任特别提醒：对于年纪较大、已经没有生育要求的患者，如仍有月经稀发或不规则出血，在诊断明确为“多囊卵巢综合征”后，也要给予调经。另外，还要格外重视胰岛功能的检查（即葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验），如果患者存在高胰岛素血症或者胰岛素抵抗，可以考虑使用二甲双胍或其他药物来调节血糖和胰岛素，以降低代谢综合征的发生。

　　特别提醒：

　　二甲双胍要在医生指导下服用

　　的确，目前不少多囊卵巢综合征的患者在治疗过程中需要使用二甲双胍，但专家指出，二甲双胍应该在医生指导下使用。

　　何援利主任表示，多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌疾病，其对健康的影响可能会伴随一生。有一个现象几乎没人怀疑，即葡萄糖耐量异常和糖尿病在患有多囊卵巢综合征的女性人群中逐渐流行。这种增长趋势还取决于人群中肥胖程度。葡萄糖耐量从正常状态变成异常的转换率在多囊卵巢综合征患者体内慢慢累积，其中10%会在30岁、40岁时患上糖尿病，心血管疾病以及子宫内膜癌的风险因素也在逐步增加。这些患者因为存在胰岛素抵抗，有必要使用二甲双胍治疗，而不应该简单认为仅用二甲双胍就可以治疗多囊卵巢，患者也不应该自己乱用，要在医生指导下根据服药后每次检查的结果确定服药剂量，还要进行生活方式的改善以及体重控制等。