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取消关注近日,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》(以下简称《安排》),明确要求加快健全全民医保体系,巩固扩大基本医保覆盖面,稳步提高保障水平。
根据《安排》要求,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右,进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距,适当提高门诊医疗保障待遇。
河南省卫生厅农卫处处长王耀平说,这些指标河南都已实现,但这两个数值都是理论补偿比,在实际中,因为一些药物和诊疗项目不在报销范围,需要患者自行承担。所以实际报销比例和理论比例有差距。
据悉,去年我省新农合的实际报销比例平均为53%。
王耀平介绍,下一步,新农合计划把更多诊疗项目列入报销范围,减轻老百姓看病负担。
要求:各省必须积极推进重特大疾病保障和救助机制建设
落地:2015年基本实现大病保险制度全省覆盖
老百姓最担心患大病,昂贵的医疗费普通家庭很难承受,对于大病保障,《安排》强调,各省必须积极推进重特大疾病保障和救助机制建设。
据悉,我省在大病救助方面也已提前迈出了很大一步。
今年3月1日,我省新农合已经启动了儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作,贫困患者医疗费最高可以报销95%。
王耀平说,新农合已经计划继续扩大病种,目前正在征集意见,预计很快就能出台。
在落实国家城乡居民大病保险政策方面,河南省发展改革委等6部门已制定了相关政策,选择洛阳、安阳开展城镇居民大病保险试点;选择郑州、新乡开展新农合大病保险试点,并要求从4月1日起启动实施。
按照规划,试点范围将逐年扩大,2015年基本实现大病保险制度全省覆盖。
要求:将大力推进异地就医结算
落地:两年后 城镇居民医保卡有望全省通刷
去外地看病,老百姓关心的是医保和新农合是否可以跨地区报销。
根据《安排》,国家将大力推进异地就医结算,逐步推开省内异地就医直接结算。选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。
2010年,我省在全国率先实现省级新农合定点医疗机构跨区直补。随后,省内新农合参保人员已全部实现了异地即时结报。但城镇居民医保却不行。
据了解,城镇居民医保一般实行“转上不转下”的政策,就是省内医院无法治愈的疾病,可转到省外更大医院治疗,但如果遇到特殊情况,也可向医保部门申请,自己先行支付后,再凭单据到医保卡所在地报销。
两年后,这样的情况将有所改善。今年上半年,我省出台《河南省深化医药卫生体制改革“十二五”规划暨实施方案》,其中最大的亮点是,要建立省级异地就医结算服务平台,对省内异地就医结算实行统一规划和管理,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
主任医师
广州医科大学附属第一医院 中医科
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
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