肝炎患者患病不自知 检查不可少

　　据媒体报道，新加坡目前有13万到16万名国人是B型肝炎或慢性B型肝炎患者，估计占人口的2.7%。此外，很多人可能患上不同类型的肝炎而不知情。

　　亚太肝脏研究学会大会主席林成义教授说，在新加坡和其它亚太国家，肝脏疾病是个大问题，主要是由B型肝炎和C型肝炎造成。“B型肝炎和C型肝炎是隐形杀手，除非检查，不然人们不会知道是否患这个疾病。”

    B型和C型肝炎，就是我们常说的乙型肝炎和丙型肝炎。许多人患上肝炎不自知，那么查肝炎需要做哪些检查呢？

　　1.血常规：急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

　　2.尿常规：尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。

　　3.肝功能检查

　　①血清酶测定

　　丙氨酸氨酶(ALT)是反映肝细胞功能的最常用指标。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常，AST/ALT常大于1，比值越高，则预后愈差。

　　天冬氨酸转氨酶(AST)：在肝病时，血清AST升高与肝病严重程度呈正相关。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。

　　胆碱酯酶：由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值愈低，提示病情愈重。

　　②血清蛋白：慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

　　③胆红素：一般情况下，肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。

　　④凝血酶原活动度(PTA)：PTA高低与肝损程度成反比，<40%是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。

　　4.甲胎蛋白(AFP)：AFP含量的检测是率选和早期诊断原发性肝细胞癌(HCC)的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时，AFP均有不同程度的升高，应进行动态观察。

　　5.肝组织病理检查：明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准，还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸，以助确定病毒复制状态。

　　6.影像学检查：B超有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变，对肝硬化有较高的诊断价值，能够反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。CT、MRI的应用价值基本同B超，但价格较昂贵，且有不同程度的损伤性，如应用增强剂，可加重病情。

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