我国超2亿甲状腺疾病患者 规范治疗率不足5%

　　据保守估计，目前我国有超过2亿甲状腺疾病患者，然而甲状腺疾病知晓率非常低，整体规范治疗率不足5%。中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授介绍，甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等。中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示，我国甲亢患病率为1.3%，甲减患病率为6.5%。

　　甲状腺疾病，主要分为内科治疗和外科治疗的甲状腺疾病。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺炎症；外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿、甲状腺肿瘤。两者的主要区别是，内科治疗的疾病，甲状腺功能检查有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。

　　1.甲状腺肿：单纯性与结节性 要区分治疗

　　单纯性甲状腺肿的发生，与饮食缺碘，妊娠期、生长发育期对碘的需求量增加有关。这和甲亢、桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿有所区别区别。一般不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。

　　而结节性甲状腺肿如果要治愈，只有手术治疗，药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。但并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。

　　2.甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺功能检查+B超可查出

　　多见于中青年女性，由于循环中甲状腺激素过多，其症状主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。

　　甲亢患者进行甲状腺功能检查时，会显示血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1mIU/L)。甲状腺摄功能试验 131I 摄取率增高，摄取高峰前移。而B超检查，会提示甲状腺弥漫性肿大，血供增多。

　　甲亢的治疗主要采用三种方式，即抗甲状腺药物（ATD，副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症等）、131碘治疗（有相关适应证，主要并发症是甲减）、手术治疗（主要是中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳等患者）。

　　3.甲状腺功能减退（甲减）：激素替代治疗

　　诊断标准：血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯常增高。

　　疾病治疗方面，主要是甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需要终身替代，少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。药物可选择左甲状腺素，替代剂量与患者年龄及体重有关，治疗剂量应个体化。

　　4.甲状腺炎症：区分亚急性与慢性淋巴细胞性

　　亚急性甲状腺炎春秋发病往往较多，主要表现为颈部疼痛。通常不需特殊治疗即可自行缓解。但病人应适当休息，同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎多见于30-60岁的女性，常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适。目前，该病的治疗手段比较有限。如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗；如果已致甲状腺肿大，出现压迫症状或甲状腺内出现结节，且结节高度怀疑恶性时，要考虑外科治疗。

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