王涛:新技术、新药物给乳腺癌患者带来新机会、新希望

　　中国人民解放军第307医院乳腺肿瘤科的副主任医师王涛在“乳腺癌患教课堂”上说，乳腺癌的治疗需要医生和患者双方的努力，医生需要掌握医疗诊治技术，充分了解乳腺癌治疗的新药物、新技术、新进展等，对早期乳腺癌患者，要力求治愈；对晚期乳腺癌患者，要力争让患者带瘤生存，生活质量与其他慢性病患者无异。乳腺癌患者面对疾病要拥有良好的心态，积极配合医生的治疗方案，保证每一次治疗都能够做到足量足疗程。只有在医患双方紧密配合、协同合作的基础上，才能达到医患双方都满意的疗效。

　　她说，近年来乳腺癌的死亡率逐渐呈现下降的趋势，这与乳腺癌相关学术研究是分不开的。

307医院乳腺肿瘤科的王涛副主任医师

　　以检查手段为例，目前，临床用于乳腺癌检查的仪器和方法包括乳腺核磁检查、PET-CT检查、穿刺活检、液体活检等，对几种检查方法的临床指导作用，王涛也一一进行了介绍。

　　1.乳腺核磁检查——用于发现乳腺肿块位置及大小、区分肿块性质（良性还是恶性）、协助医生判断术前化疗疗效。

　　2.PET-CT检查——用于早期高危乳腺癌分期，确定患者是否存在全身其他位置的癌细胞转移及转移程度，为医生设计治疗方案提供帮助。

　　3.穿刺活检——获得脏器组织标本的基因表达情况，协助医生为患者做针对性治疗。

　　4.液体活检——通过抽取血液并分离正常细胞，获得血液内癌细胞数量，进而对疗效进行预测判断。

　　检查手段为乳腺癌的治疗提供了各种客观依据，药物则是乳腺癌治疗的重要组成部分。

　　王涛说，临床上将乳腺癌分为三阴性、激素受体阳性、HER2阳性三大类，不同类型乳腺癌治疗原则、用药方法等不同。

　　1.HER2阳性乳腺癌

　　以赫赛汀为代表的靶向治疗药物，考虑耐药性的问题，目前已有拉帕替尼、帕妥珠单抗等新药。

　　2.激素受体阳性乳腺癌

　　口服他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、安纳曲唑、来曲唑等常用药物，另有氟维司群、依维莫司等新靶向治疗药物。

　　3.三阴性乳腺癌

　　索拉非尼具有抗肿瘤、抗血管生成的作用，用于治疗三阴性乳腺癌取得了一些效果；贝伐单抗被证实有一定的疗效，但目前还在研究何种病人适合使用。

　　王涛表示，贝伐单抗去年被FDA取消了应用于乳腺癌的治疗资格，但FDA也同时指出，对既往使用贝伐单抗有效的患者，还是可以继续应用的。因而，她建议患者在使用此药物前应与医生进行详细沟通。

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