39导医信箱：智齿肿痛频繁 拔还是不拔？

　　39诊疗编辑：

　　我左边最后一颗牙总是肿痛，而且有脓，有时脸也会肿，有时还张不开嘴，反反复复都快一年了，吃过很多消炎药，但一直没有好过，现在很痛苦，怎么办啊？要拔掉吗？

　　39诊疗编辑回复：

　　您好，牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，即俗称的“智齿”。根据您目前的描述，考虑智齿冠周炎可能性大。除了表现为智牙周围软组织肿痛外，智齿冠周炎的临床表现还有智牙周围软组织及牙龈充血、糜烂或盲袋溢脓，也可有不同程度全身症状，如畏寒、发热等。

　　什么是智齿冠周炎呢？智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。患者自觉患侧磨牙后区肿痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。当炎症遍及咀嚼肌时，可引起肌肉反射性痉挛而出现不同程度的张口受限。由于口腔不洁，龈袋处可有咸性分泌物溢出。

　　您的情况处于智齿冠周炎的急性期，可去医院进行牙周冲洗，或者可在家使用漱口水进行含漱，也可配合一些全身抗菌类用药。待疼痛缓解后建议到医院就诊。若为不可能萌出的阻生齿则应尽早拔除，以防感染再发。

    虽然智齿贡献的咀嚼能力对于人类来讲已经不是生存必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。

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