二级医院定位模糊陷困境 转型迫在眉睫

　　在去年3月，卫生部发布的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》就明确指出，在医疗资源相对丰富的地区，卫生部门鼓励有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。可以说，上海首家康复医院正是在这一政策鼓励下诞生的。

　　目前全国大多数二级医院陷入困境，究其原因，关键是定位模糊。

　　上一轮医改前，一些地方实行分级诊疗，劳保或公费医疗的患者与附近的二级医院签约，必须先在这些医院就诊，除非必要才上转三级医院。因此彼时二级医院有固定的患者群，不愁发展，不少还形成了鲜明的专科特色，在区域患者中享有盛誉。但随着医保制度推进，患者可自由选择，更多的人前往名气更大的三级医院就诊，二级医院渐渐衰落。

　　而新一轮医改努力夯实基层医疗服务网底，加大对社区卫生机构的投入，推行全科模式，并在收费上予以优惠，吸引居民“小病不出社区”；同时三级医院临床医疗中心的功能也继续强化，规模实力不断提升。二级医院成了“被遗忘”的角落，是向下接轨社区卫生中心？还是向上接轨三级医院？久无定论。二级医院的医疗设施、仪器设备更新率较低，先进医疗技术引进消化率低，原来的医务人员知识老化，新引进人才又因薪金待遇差，出国机会少而易于流失，在激烈的竞争中难有作为。

　　由是观之，二级医院转型已是迫在眉睫。

　　有业内人士总结出二级医院的4条出路：一是升级为区域医疗中心；二是改制为康复医院；三是发展为高端医院；四是直接关闭。而从京沪近年来的改革经验看，二级医院改制为康复医院，或引入社会资本发展成高端医院，是较有希望实现的目标。

　　当然，二级医院的改革要与医疗服务的需求相对应。一方面，随着人口老龄化日益加剧，各地对于康复医疗的需求越来越大；另一方面，每年有大量慢性病患者急性发病，经治疗或手术后亟待康复。由于我国目前缺少专门的康复机构，很多稳定的康复期病人在大医院长期占床，一定程度上又加剧了住院难。对于社会资本来说，进入利润不高的康复领域显然不太现实。从这层意义上说，为数不少的二级医院应责无旁贷地承担起这一职能