薛奇：肺癌的外科治疗

　　2013年4月15-20日——2013年肿瘤防治宣传周，医学科学院肿瘤医院举行了系列肿瘤防治宣传活动，以倡导健康生活方式为切入点，普及癌症防治知识，让广大市民科学认识癌症，树立癌症可防可治的正确观点，号召市民科学抗癌，培养乐观向上的生活心态和安全健康的生活方式。

　　在4月17日的科普讲座上，医科院肿瘤医院胸外科薛奇大夫讲解了肺癌的外科治疗相关知识。

　　肺癌是最常见的恶性肿瘤，在癌症死亡原因中排名第一位，全世界每隔30秒就有一人死于肺癌。肺癌的发病率在全球范围内都呈现上升趋势，并以0.5%的速度递增，实际上，大多数发展中国家高出这一平均水平。

　　薛奇介绍，肺癌的危险因素主要包括：吸烟；饮食营养因素；环境因素（污染、雾霾天）；职业因素（毒气、粉尘）；放射性物质；肺部慢性感染；社会心理及遗传因素。尤其吸烟，是肺癌毋庸置疑的第一大危险因素。他忠告烟民警惕“肺癌风险指数”：

　　每天吸烟1-14支，肺癌发病率为75/10万左右；

　　每天吸烟15-24支，肺癌发病率为139/10万左右；

　　每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万左右；

　　根据临床经验，肺癌风险指数=每天吸烟支数*吸烟的年数。

　　如果这一指数≥400，那么，就提示吸烟者存在严重的患肺癌风险。

　　薛奇指出，肺癌的高发人群主要有：40岁以上的长期主动吸烟者，吸烟指数≥400；长期被动吸烟者；长期遭受外界环境污染及室内小环境污染者；职业接触致癌物者；有慢性肺部疾病患者以及家族成员中有患过肺癌患者。

　　值得注意的是，有相当多的患者在发现肺癌时无明显症状。要想预防肺癌发生，就需要重视肺癌的“三级预防”：

　　第一级：防患于未然，如控烟、环境保护、职业暴露预防等；

　　第二级：“三早”预防，早期发现、早期诊断、早期治疗；

　　第三级：对已确诊的肺癌患者采取的措施，包括防止因病致残和康复治疗这两个阶段。

　　目前，肺癌的诊断主要依靠痰脱落细胞学检查、影像学检查（胸片、CT、MRI、PET-CT、骨扫描）、气管镜及气管镜活检或气管镜引导下穿刺活检、经皮穿刺肺活检以及血肿瘤标志物检查。

　　肺癌的肿瘤标志物包括CEA、CYFR21-1、NSE等。其中，CEA主要和肺腺癌相关，CYFR21-1与鳞癌相关，NSE则与小细胞癌相关。

　　薛奇同时指出，目前这些肿瘤标志物的敏感性和特异性均不高，只能作为诊断的辅助手段，而不能作为主要依据。

　　在肺癌的治疗方面，薛奇重点介绍了胸腔镜手术的优缺点，详情请观看视频节目。

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