一个消化科医生的工作日记

　　今天有一位复诊的患者跟我反映，说我之前给他开了安胃疡胶囊，服了药之后，病情有了很大的改善，原来是烧心的症状基本没有了，停药之后也没有复发的症状。这是一位反流性食管炎的患者，3个月前，来我这里就诊。患者来的时候，具有上腹痛、腹胀、吐苦水、胃烧灼、早饱、恶心等症状，且已经持续快半个月了，当时胃镜检查食管黏膜损害，兼有反流症状，因此确诊为反流性食管炎。这位患者平时烟酒过多，由于酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，这是引起胃食管反流的原因之一。在临床上因为应酬多，烟酒过量引起的胃肠道疾病还真的是很多见。

　　其实该患者有慢性浅表性胃炎多时，由于作息不规律，平时烟酒过多，病情一直反反复复。这一次就诊，是由于前段时间胸骨后有烧灼样疼痛、反酸的症状。这在临床上是比较明显的反流性食管炎的特征。很多患者都是由于胃溃疡、消化性溃疡和胃炎病情加重之后，引起的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。

　　针对反流性食管炎，以前我一般是开奥美拉唑和西沙必利，一般患者都能较快的缓解症状，但是停药之后一直很容易复发，若使用ppI来作为维持治疗，长期服用患者均会产生部分的副作用。想起之前我给过一些患消化性溃疡的患者开了ppI和抗生素后（2周的量）又加开一个新疆全安药业的安胃疡胶囊，考虑到植物药的安全性和其能修复胃黏膜的特性，所以我叮嘱患者ppI 和抗生素服用完后，每天按时服用安胃疡胶囊来维持治疗，持续8周。后来患者的反应都不错，说以前一停药，胃病一下子又犯了，现在停药了之后，偶尔会有点不适，不过基本上都没明显的复发的情况了。这一次，我也将之前的用药经验应用到这位反流性食管炎的患者身上，一来，由于安胃疡胶囊的主要有效成分为甘草黄酮类，可以抑制胃酸的分泌、降低胃酸的浓度，二来，考虑到这一次引起的反流性食管炎与患者的慢性浅表性胃炎的关系，甘草黄酮类成分在保护和修复胃黏膜上作用明显，因此，我开了8周的安胃疡胶囊作为维持治疗。患者的反应良好，这也大大提升了我处方中成药的信心。

　　多年来处方化药已经是习惯，近年来开始开化药和中成药搭配使用，效果也是令人欣喜的。查看新版的基药目录，基药目录大大扩容，新增品种218个，中成药的比例较09年版的提高了不少，发现安胃疡胶囊也在基药目录之内，基药扩容对于医药市场，特别是患者来说是好事，看来以后在处方用药上有了更多的选择了。