老伯突发偏瘫 检查原是中耳炎

　　“三炎一聋”是耳鼻喉科常见的四大疾病，即鼻炎鼻窦炎、扁桃体咽炎、中耳炎以及耳聋。中耳炎作为最常见的一种耳病，如果不是急性发作，大多数患者会听之任之，觉得只要不痛不痒、不流脓就万事大吉。

　　浙江省中医院耳鼻喉科主任赵荣祥教授提醒：“中耳炎分为非化脓型和化脓性的，而化脓性的又有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。其中，胆脂瘤型中耳炎是最为严重的一种，拖延不治会让患者付出巨大的代价，甚至有生命之忧。”

　　中耳炎引发乒乓球大脓肿

　　七旬老伯突然右半边偏瘫

　　前不久，赵教授就收治了两例胆脂瘤型中耳炎患者，一个是71岁的老伯，一个是30岁的女性。

　　陈老伯，71岁，多年前，左耳出现流脓、疼痛、听力下降等症状，但没引起重视，只有急性发作时才去医院开点药，症状消失了就擅自停药。前阵子，刚吃完早饭，还没来得及放下碗筷，陈老伯右边脸突然抽搐起来，嘴巴也歪了，接着右半边肢体就瘫了。家人以为他中风了，连忙把他送到医院。

　　经检查，陈老伯的左脑出现了占位性病变，里面有一个3.5厘米×3.5厘米×2.5厘米，约乒乓球大小的脓肿，而诱发该脓肿的罪魁祸首并不是中风，而是多年未治愈的胆脂瘤型中耳炎。

　　赵教授说，所谓的胆脂瘤是指中耳里脱落上皮的堆集，拖延不治就会像滚雪球一样，越滚越大，不断地向四周扩张，造成邻近的骨质破坏，继而引起面神经麻痹、脑膜炎，甚至危及生命。

　　说得通俗一点，中耳好比一楼的房间，楼上的房间对应的是脑子，隔壁房间对应的是面神经。一楼的房间腐烂后得不到及时得修缮，就会殃及周围的房间。烂到隔壁，患者的面神经会受损，出现类似面瘫的症状；烂到楼上，患者的颅内会出现病变，出现类似中风的症状。

　　赵教授说，CT显示，陈老伯的情况十分严重，连接一楼二楼的天花板已经烂穿，就连二楼的地毯也已经乱糟糟了，几乎要穿了。若穿了，脑汁就会流下来，随时可以要了他的命。经过手术，陈老伯的病灶被成功清除，保住了生命，但是部分已受损的神经功能无法恢复。如今，他左耳的听力已完全丧失，右边肢体的行动也无法像之前一样灵活。

　　相比之下，在下沙上班的张小姐要幸运一些。她30岁，左耳反复流脓、听力下降已有20多年。因为是从小就留下的病根，她也没怎么放在心上。直到一个月前，她开始反复出现头痛、头晕，走路不稳，还不停呕吐等现象，才决定去医院检查。

　　检查结果她自己都吓了一跳。赵教授说：“她的鼓膜已经烂光了，中耳里的大部分骨质也都被破坏光了。若继续放任不管，不及时手术，迟早会遭遇陈老伯的情况。”

　　得了中耳炎一定要彻治

　　平时不要擤鼻涕

　　“中耳炎多由细菌感染引起，经常由普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。通常又分为急性与慢性，急性中耳炎如果及时医治可以治愈，但迁延不治，或者治疗不规范，会演变成慢性的，若还是化脓性的，那是很麻烦的一件事。”

　　赵荣祥教授说，“化脓性中耳炎患者的鼓膜大多会穿孔，穿孔后，患者在洗澡、洗头、游泳时，耳朵容易进水，从而引起细菌感染，使中耳炎复发，如此恶性循环，鼓膜穿孔会越来越大，致使听力逐步下降，甚至还可演变成骨疡型或胆脂瘤型中耳炎。”

　　如何防治中耳炎？赵教授建议，感冒时不要用力擤鼻涕，否则会引起鼻咽部压力升高，上呼吸道的细菌容易进入耳朵；扁桃体炎、鼻炎鼻窦炎患者在疾病发作期，如果出现耳朵痛(多见于急性化脓性中耳炎)、耳朵闷(多见于急性非化脓性中耳炎)、轻微听力障碍，以及耳鸣等不适感，应及时去专科就诊。若出现鼓膜穿孔，要尽早补起来。

　　飞机起降时，做吞咽或者咀嚼

　　可防航空性中耳炎

　　临床上还有一种中耳炎——航空性中耳炎。顾名思义，就是坐飞机引起的。赵教授说，人的耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。咽鼓管是联系中耳和外界的通道，平时我们做吞咽或者说话的时候，咽鼓管开放，使中耳腔气压和外界大气压维持平衡。

　　当飞机起飞时，外界气压减低，鼓室内形成正压，正压使咽鼓管张开，这时会感到耳膜有轻微的鼓胀感；当飞机下降时中耳的气压低于机舱气压，咽鼓管会被压扁，气体相对难以进入中耳腔，导致周围黏膜血管扩张，血清外渗积聚在中耳腔内影响听力，诱发航空性中耳炎。

　　张嘴或做吞咽(不习惯的可以含颗话梅)动作是预防航空性中耳炎的有效措施。因为，吞咽或者咀嚼，促使咽鼓管开放，有利于气压中耳腔气压和外界气压平衡。