39导医信箱：胃十二指肠溃疡会癌变吗？

　　39诊疗编辑：

　　你好，我爸胃部内窥镜诊断报告单结果是：反流性食管炎、糜烂性胃炎、胃角溃疡、十二指肠球部霜斑溃疡，请给点建议和解释，是不是很严重？饮食和药物需要注意什么？

　　39诊疗编辑回复：

　　你好，你爸爸的复合性胃病不是一时半会患的，胃镜显示那么多的炎症和溃疡与他长年累月的作息习惯有关。但胃和十二指肠溃疡是否严重到癌变的地步呢？其实不然。

　　胃溃疡可以癌变，但胃溃疡发生癌变的机率一般不超过5%，慢性萎缩性胃炎发展成胃癌的机率大约为1%，所以，实际上胃溃疡变成胃癌的机会并不大。不过胃癌可以在癌瘤的基础上发生溃疡，这种由胃癌形成的溃疡不论用X线检查或胃镜观察有时从外形上看都很难与良性胃溃疡区别。把这种癌性溃疡当作良性胃溃疡而延误诊治的实例确实不少。所以对一切胃溃疡都要提高警惕，患者要请有经验的医生看一看，一定要用胃镜检查，同时在病变部位取活组织作病理检查。

　　十二指肠溃疡和胃溃疡的临床特点和发病原因不完全相同。上面说到胃溃疡有少数可转变为胃癌，对生长在十二指肠的良性溃疡，全世界还没有发现有自身转变成癌的病例。而且，发生在十二指肠球部的恶性肿瘤也十分罕见，所以，患有十二指肠溃疡的患者不必担心溃疡会癌变。但并不是说得了十二指肠溃疡不会同时得胃癌。

　　所以，对于你爸爸的病情不必过度担心，当消化性溃疡的症状比较明显时，建议到当地医院消化科就诊，选用一些西药进行治疗，如制酸药、抗分泌药、增强黏膜防御能力的药以及抗菌治疗等。因消化性溃疡是多种病因引起的，所以对每位患者还需具体分析病因，针对具体情况制定治疗方案。当症状缓解后，可选用中西医结合的治疗方法进行治疗。

　　另外，治疗胃病在正确用药的基础上，还必须改掉一些不良的生活习惯。坏习惯不除，胃就难有宁日。

　　在所有坏习惯中，排名第一的是不良的饮食习惯。在“饮”上，酒、咖啡、浓茶、冰饮等刺激性饮料，会加重胃痛、胃胀等症状。在“食”上，过甜、过酸的食物，或者辣椒、胡椒、咖喱、芥末之类的重口味调料，也会刺激脾胃，加重病情。除了饮食，劳累、熬夜、精神高度紧张也是胃病容易复发的重要原因。因此，陈主任建议胃病患者在合理饮食的同时，也要注意放松心情，并保证充足的睡眠和休息。

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