39导医信箱：“尿等待”是前列腺炎吗？

　　39诊疗编辑：

    我不知道为什么尿尿的时候总会想一些事情，就尿不出来了，经常有人的时候尿不出来。

    39诊疗编辑回复：

    尿等待是什么回事？

　　你好，尿等待可以这样理解，正常人在括约肌放松后1秒之内即开始排尿。有膀胱出口梗阻的病人则需等待一些时间才能开始排尿。这是因为膀胱颈部存在梗阻，并且膀胱括约肌及逼尿肌活动不协调。当后者收缩时，前者不能随之放松，导致膀胱颈部及后尿道不能很好开放，尿液不能顺利排出，即出现排尿迟缓的症状。

　　据专家介绍，尿等待有可能与前列腺炎占点边，但大可不必担心的，前列腺炎对健康没有太大危害的。慢性前列腺炎无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大。

　　慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病，上述关于前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般不需要昂贵复杂的治疗。

　　前列腺炎主要靠自己调整，注意事项有：1 忌酒，少吃辛辣，避免久坐。司机是高发职业，因为久坐后局部血液循环不佳；2 锻炼身体；3 性生活规律。军人也是高发职业之一，因为性生活不规律，易致前列腺炎。有手淫习惯的人，因为频繁手淫使前列腺充血，也容易发生前列腺炎。

　　前列腺炎还可以简单用点药物治疗，而且治疗需要根据患者情况进行个体化治疗，建议到正规医院进行诊治。

　　据中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南2009》，前列腺炎具体诊断方法包括：

　　1. 临床症状

　　诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治 疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。

　　2. 体格检查

　　诊断前列腺炎，应进行全面体格检查，重点是泌尿生殖系统。检查患者下腹部、腰骶部、会阴部、阴茎、尿道外口、睾丸 、附睾和精索等有无异常，有助于进行诊断和鉴别诊断。直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要，且有助于鉴别会阴、直肠、神 经病变或前列腺其他疾病，同时通过前列腺按摩获得EPS。

　　3. 实验室检查

    此项基本由专业人士操作，内容相对来说较为专业化，在此不展开解释。

　　4. 器械检查

　　（1）B超： 尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现 ，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。但B超可以较准确地了解前列腺炎患者肾脏、膀胱以及残余尿等情况，对于除外尿路器质性病变有一定帮助。经直肠B超对于鉴别前列腺、精囊和射精管病变以及诊断和引流前列腺脓肿有价值。

　　（2）尿动力学：① 尿流率，尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；② 侵入性尿动力学检查， 研究表明，前列腺炎患者侵入性尿动力学检查可以发现膀胱出口梗阻、尿道功能性梗阻、膀胱逼尿肌 收缩力减退或逼尿肌无反射和逼尿肌不稳定等膀胱尿道功能障碍。在临床怀疑有上述排尿功能障碍，或尿流 率及残余尿有明显异常时，可选择侵入性尿动力学检查以明确诊断。

　　（3）膀胱尿道镜：膀胱尿道镜为有创性检查，不推荐前列腺炎患者常规进行此项检查。在某些情况下，如患者有血尿，尿液分析明显异常， 其他检查提示有膀胱尿道病变时可选择膀胱尿道镜检查以明确诊断。

　　4. CT和MRI：对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

    如您有就医疑问，请来信！邮箱：39daoyi#mail.39.net（将#改@）

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：谭观生）