上海市推行医保总额预付制度

　　上海，作为中国经济的桥头堡，在经济飞速发展的同时，医疗技术水平、医疗消费水平以及老龄化程度也在全国排名靠前。相应地，医保支付管理和改革探索也先行先试，逐步探索出了一种多种支付方式并存的混合支付模式：在医保预算总额管理框架下，以总额预付为主体，精神病住院费用按床日付费，部分住院病种按病种付费。

　　发力：试点推进 稳扎稳打

　　2000年年底，上海市城镇职工基本医疗保险制度改革破冰起航。2001年，城镇职工基本医疗保险制度初步形成，但就在当年，该市就出现了医保费用过快增长的局面，严重威胁基金平衡。

　　2002年，上海市开始实施医保总额控制办法。总额控制、按月预留、年度考核、风险分担的医保支付费用预算管理办法，从纸面落到地面，总额预付开始逐步试点推进，最后达到全覆盖。

　　“严格来说，本市医保总额预付经历了3个主要阶段。2005年至2008年，是社区卫生服务中心先行先试阶段。2009年至2010年，是三级医院和公立二级医院推广阶段。在所有社区卫生服务中心实现医保总额预付的基础上，2009年，仁济、华山等3家三级医院开展医保预付试点，2010年又进一步扩大至10家三级医院和全部公立二级医院。第三阶段是所有公立医院实施阶段。从2011年起，本市所有三级医院试行预付，目前已实现了全市公立医院医保预付全覆盖。”上海市人社局医疗保险处相关负责人给记者详细介绍了上海市总额预付制度的发展历程。