[8.15]云南省肿瘤医院健康讲座

男人同房时不射精的病因主要包括非疾病因素和疾病因素。以下是对这两类因素的详细分析。一、非疾病因素：1、精神心理因素：精神心理状态对射精有着显著影响。焦虑、紧张、抑郁等负面情绪可能抑制射精反射，导致不射精。此外，性生活中的压力、对性表现的过度关注也可能造成不射精。治疗方式主要是心理咨询或性治疗，以改善心理状态，减轻压力。2、性知识缺乏：缺乏性知识或性经验可能导致男性无法正确掌握射精技巧。建议通过正规渠道学习性知识，了解性生理和性心理，掌握正确的性技巧。3、药物影响：某些药物如抗抑郁药、抗高血压药等可能影响射精功能。如果怀疑药物是原因，应咨询医生，并遵医嘱调整药物剂量或更换药物。二、疾病因素：1、神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化症等，可能损害与射精相关的神经通路，导致不射精。治疗方式需针对具体疾病进行，如脊髓损伤可能需要康复治疗。2、内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，可能影响性激素水平，进而影响射精功能。治疗方式包括控制血糖、补充甲状腺激素等。3、泌尿生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎等，可能引起射精管堵塞或炎症，导致不射精。治疗方式包括抗生素治疗、物理治疗等。针对男人同房时不射精的症状，建议首先进行自我观察和调整，如改善心理状态、学习性知识等。若症状持续存在，应及时就医检查。医生会根据患者的具体情况，进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定针对性的治疗方案。

人乳头瘤病毒（HPV）感染在男性身上可引起多种症状，包括皮肤疣、生殖器疣、黏膜感染等。1、皮肤疣：这是男性感染HPV后较为常见的表现。可出现多种类型，如寻常疣，通常表现为黄豆大小或者更大的与皮肤颜色一致或偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，摸起来质地较硬，可发生于身体任何部位，以手部多见；扁平疣一般为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，圆形或椭圆形，好发于面部、手背及前臂等处；跖疣则发生在足底，常因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚。2、生殖器疣：也称为尖锐湿疣，是感染HPV的典型症状之一。常发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口等部位，也可累及肛周、直肠等。初期表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头样、菜花样或鸡冠样赘生物，表面易发生糜烂、渗液，伴有瘙痒或疼痛。3、黏膜感染：HPV还可感染男性的口腔、咽喉等黏膜部位。在口腔内可能出现白色斑块或丘疹，患者可能有异物感、疼痛等不适。如果感染咽喉部，可能导致声音嘶哑、咽喉部异物感，严重时甚至会影响呼吸和吞咽。对于男性预防HPV感染，建议保持良好的个人卫生习惯，每天清洗外生殖器，勤换内裤。避免不洁性行为，正确使用安全套，有助于降低感染风险。同时，可考虑接种HPV疫苗，尤其是对于未感染过相关型别HPV的男性。如果发现有上述可疑症状，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便早期治疗。

男人性功能减退，可选用西地那非、他达拉非、十一酸睾酮等药物辅助治疗，建议患者前往正规医院男科进行全面检查，依据病因和身体状况，在医生指导下合理用药。1、西地那非：在性刺激引发的一氧化氮-环磷酸鸟苷通路中，一氧化氮刺激阴茎海绵体生成环磷酸鸟苷，可促使海绵体平滑肌舒张，血液流入阴茎，引发勃起。PDE5会降解环磷酸鸟苷，当西地那非抑制PDE5活性，可使环磷酸鸟苷水平升高，辅助维持阴茎勃起的时间，一定程度上改善勃起功能障碍。但部分使用者可能出现头痛、面部潮红、消化不良等不良反应，这与药物扩张血管，刺激头部和胃肠道的血管、神经有关。2、他达拉非：他达拉非通过抑制PDE5对环磷酸鸟苷的降解，增加阴茎海绵体内的环磷酸鸟苷含量，以扩张血管，促进血液流入，帮助男性实现并维持勃起。与西地那非相比，他达拉非的药效持续时间更长，能让患者在更自然的状态下享受性生活。但正在服用甲磺酸酚妥拉明等α受体阻滞剂的患者，需谨慎使用他达拉非，因为两者联用可能导致血压过度下降。3、十一酸睾酮：男性性功能减退，很大程度上与体内睾酮水平降低有关。十一酸睾酮作为外源性雄激素补充剂，进入人体后，可补充睾酮，刺激生殖器官发育，维持第二性征，提高性欲，辅助增强勃起功能，还能促进蛋白质合成，增加肌肉质量。适用于因睾酮缺乏导致性功能障碍的患者。然而，患有前列腺癌或乳腺癌的男性禁用，因为雄激素会刺激癌细胞生长，加重病情。用药期间，建议患者严格遵循医嘱，不可擅自增减药量或停药，以免影响治疗效果。日常饮食中，可适量摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如牡蛎、瘦肉等，对维持生殖功能有一定好处。若在用药过程中出现不适，建议患者立即停药并就医。

男人性功能障碍可遵医嘱使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片、盐酸达泊西汀片、十一酸睾酮软胶囊等药物进行治疗。男性在性行为中阴茎勃起功能、射精功能等出现异常，影响正常性生活的一组疾病，包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退等，称为性功能障碍，建议患者及时就医诊治。1、枸橼酸西地那非片：该药物是治疗勃起功能障碍的常用药物。主要作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的血管舒张作用，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而促进阴茎勃起。适用于心理性、器质性或混合性勃起功能障碍患者。在性刺激下，可帮助患者获得并维持足够的勃起硬度，以完成性生活。2、他达拉非片：该药物同样用于治疗勃起功能障碍，其作用原理与西地那非相似，都是通过抑制PDE5发挥作用。与西地那非相比，他达拉非的作用时间更长。对于勃起功能障碍患者，在需要进行性生活的时间段内，遵医嘱按量服用他达拉非，有助于提高性生活质量。3、盐酸达泊西汀片：该药物主要用于治疗早泄，是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺的再摄取，提高神经突触间隙中5-羟色胺的浓度，延长射精潜伏期，从而改善早泄症状。4、十一酸睾酮软胶囊：该药物适用于因睾酮水平低下导致的性欲减退等性功能障碍。睾酮是男性体内重要的性激素，对维持正常的性欲、勃起功能等起着关键作用。当体内睾酮水平不足时，可出现性功能减退、乏力、情绪低落等症状。遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊可提高体内睾酮水平，改善因睾酮缺乏引起的性功能障碍，增强性欲和性能力。建议男性保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，有利于维持内分泌稳定。适度进行快走、慢跑等体育锻炼，每周进行至少150分钟，增强体质，提高身体机能。戒烟限酒，减少不良生活习惯对性功能的影响。保持良好的心理状态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪影响性功能。定期体检性激素水平、血糖、血脂，还有血压、肝肾功能等项目，全面评估身体健康状况，以便早期发现和治疗可能影响性功能的疾病。