体检行业乱象：拿提成吃回扣，过程形式化

　　健康体检，业界将其形象地描述为“健康守门员”。“治病不如防病”的观念也已成为一种潮流，迅速催生出一个庞大的体检市场。据相关专业机构测算，目前我国有各类体检连锁机构5000余家，北京、上海、广州的体检市场年业务量均在30亿元左右。

　　但结合零点研究咨询公司的调查结果和南方日报记者连日来的调查采访，体检行业乱象重重。

　　体检机构前员工曝黑幕

　　健康体检收费高，利润也很高，大多数健康体检机构都给业务员15%—25%的提成，除此之外，还要给联系单位的组织者拿回扣。

　　“其实，导致如今健康体检市场混乱的一个重要原因，是回扣！”上周，有一位承包过医院体检中心的陈先生透露了这一行业的内幕。

　　陈先生介绍，他以前承包的那家医院名气不大、规模也不大，平常医院里的病号就不多，到体检中心来的就更少了。他曾主动联系医院周边的一些单位来集体体检。一开始，好话说尽，对方还是舍近求远组织职工到另外一个区的医院体检。后来，多方打听，才知道对方给了这些单位分管体检工作的领导回扣。他了解到，除了极少数大型公立医疗体检中心之外，很多健康体检机构甚至设有销售部，职责就是联系企事业单位进行大型集体体检，请客送礼拉关系是业务员的基本工作。

　　陈先生称，健康体检收费高，利润也很高，大多数健康体检机构都给业务员15%—25%的提成，除此之外，还要给联系单位的组织者拿回扣。如果是挂靠在医院名下的健康体检中心，还要再给医院上缴大约15%以上的利润。如果按照每人400元的体检标准，最后最多能剩下200元甚至更少的钱用在体检上。这导致体检机构不可避免地会偷工减料、压缩成本，甚至是不检，直接开出检结果合格的体检报告来，又不用直接承担任何风险。

　　有一自称在广州某著名民营体检中心工作过的小李介绍，他在那里干了有一年半的光景，不少体检中心就是弄点虚名头，靠老板的关系拉人头来体检。很多单位组织职工来体检，血常规、心电图、B超，年年体检，无论男女老少都是这几项，从来没有变过。这些常规检查能检测出什么？都是流于形式，走个过场罢了。

　　小李还发现体检中心内医护人员水平良莠不齐，老板靠关系低价招揽顾客，聘用的人员资质没有任何保障。比如一个简单的小护士，大多都是在其他公立医院实习了很长时间最后没被录用的，无奈之下跑来这私人开的体检中心。很多单位的集体体检工作，是靠给对方送点好处费，而一些单位联系体检的工作人员对医学并不懂，通常只看价格和项目，这时老板和销售人员就使出浑身解数刻意投其所好，给出四折甚至一折的报价。

　　小李说，一些低价格的体检简直是开玩笑，一旦有单位联系体检的人员被蒙蔽上钩，体检项目也会大打折扣。例如，可筛查肝癌的甲胎球蛋白AFP，有定性和定量两种，定量69元，而定性才11元。体检中心便故意加以模糊，甚至移花接木，让你误以为是查定量，但其实只是定性。在某些时候，体检中心还推出乙肝两对半和肝功检查的“特惠套餐”，加起来10元，仅为正常价目的20%。再如血液检查，价格低的，检查指标就相对少一些，价格高的，检查指标肯定多。特别是单位在体检时，人多导致体检过程及时间大大缩短，这种走过场的体检，其质量也很难想象的。

　　小李介绍，有时为了节省自身人力成本开支，体检中心还积极采用转包业务，跟一些公立医院检验机构私下合作，把样本转送到公立医院偷偷进行检测。这种变相转包的体检结果的可靠性可想而知。诊疗设备处于中低档水平，但为了吸引体检者，往往会夸大宣传，通常对外广告上号称设备最先进，一些检查设备其实一直在超期服役，内部有点经验的人一眼就能看出来，准确性已到了难辨的地步，比如B超室的机器其实早该退休了，但为了节省成本，一直将就着用。

　　小李认为，不少体检机构的漏诊现象其实是不可避免的，特别是一些单位体检的费用很低，一般不可能用上高精细仪器，只能是大致筛选。体检机构挂着这个主任头衔的从业人员，大多属于退休的老医生，但是至少有一半多的人没有任何临床经验。这一点在放射、B超等体检项目上表现得尤为明显，那里的医护人员有一些都是刚刚毕业，尚未取得执业证书的年轻大夫，没有任何临床经验。

　　体检市场缺乏专门监管条例

　　南医三院体检中心负责人对记者说，由于体检不需要治疗，对于医院来说风险很小，加上目前政府对体检市场并没有专门的监管条例，这便使得体检市场问题多多。

　　“体检的质量与体检医生的技术有很大关系，如果被不懂行的庸医检查，患者即使有病，体检也查不出什么实质的东西。”广东省健康管理医疗质量控制中心主任、南方医院健康管理中心主任戴萌称，按照主管部门颁布的《健康体检管理暂行规定》，体检医疗机构应至少有两名具有内科或外科副高以上专业技术职称任职资格的执业医师；每个临床检查科室至少有一名中级以上专业技术职称任职资格的执业医师；至少有10名执业护士。根据她调查了解，不少体检中心以上指标全都难以达标。

　　广东省人民医院健康管理科有关负责人透露，据其调查，有些民营体检机构为追求最大利润，会对内部人员定期进行所谓的培训，其实就是统一口径，教育员工怎样跟市民打心理战。比如在培训体检咨询师时，就会告诉他们，只要到体检中心来的人，大多数人对自己的身体没有多大信心，体检咨询师或者顾问的任务就是想方设法让来体检的人做更多的项目，花更多的钱，当然他们的提成也更高。

　　这名负责人称，根据几十年的工作经验，健康体检不是治病救人，但是其对体检操作人员的要求还是相当高，无论从专业能力，还是他们的从业经验都必须是相对优秀。而且健康体检大部分体检项目还是需要人来判读的，B超、X光、眼科、妇科、外科、心电图等，都是需要丰富临床经验的。负责健康体检的工作人员不仅要能熟知检查身体的某一个部位或者是好几个部位，更重要的是还能根据实际经验和诊断数据，分析和评估被检人员的健康程度以及发现疾病初期的基本特征。

　　广东省健康管理医疗质量控制中心主任、南方医院健康管理中心主任戴萌也认为，健康体检不能随随便便找一些人就能开设体检中心。行医者，德为重，没有医德的私人开的以赚取利润为唯一目的体检机构，所推出的健康体检是不可能给大家带来什么健康。戴萌呼吁，虽然现在体检中都会出现这样那样的问题，但是她希望每个人都能重视这一问题，可以自觉、主动地定期去正规的公立大医院进行健康检查。她相信市民如果身体真有问题，在正规大医院就一定能查出来的。

　　业界观点

　　健康体检中心成医院创收大户

　　资深产业研究员、分析师朱茜认为，随着近年来食品安全问题的日益凸显，人们越来越多的把注意力放在了自身健康状况的提判断上，“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心，从“患病求医”向“健康管理”的转变。健康体检中心已经成为医院新的经济增长点。甚至已经有人提出在不久的将来，医疗、器械和健康体检将成为医院三足鼎立的收入来源。

　　我国各地医疗卫生机构相继推出以“健康为中心”的体检服务以满足人们的需求。这些健康体检机构主要为健康人群提供体检服务，并且发展迅速，成为全国健康管理的重要组成部分，对我国医疗卫生事业的发展作出了重要贡献。

　　前瞻产业研究院最新发布的《2012-2016年中国健康体检行业发展前景与投资战略规划分析报告》显示，自2002年国内第一家专业体检机构——北京慈铭健康体检中心成立以来，健康体检在全国迅速发展起来，越来越多的专业体检机构在国内大中城市迅速建立。据统计，近年来我国健康管理（体检）机构每年以25%的速度增长，2005年为2000余家，2009年达到近7000家，截至2011年10月发展到8000多家。

　　目前，国内的体检市场主要由医院、疗养院、门诊部和健康体检中心所占领。其中，健康体检中心已经成为医院新的经济增长点。甚至已经有人提出在不久的将来，医疗、器械和健康体检将成为医院三足鼎立的收入来源。

　　据统计，全国每年有近亿人进行体检，市场规模在100亿左右，而高端体检市场大约占整个体检市场的近三分之一。体检市场规模正以每年2位数的速度增长，其中高端消费市场以每年30%的速度递增，市场潜力巨大。

（责任编辑：谭观生）