单髁关节置换术—骨关节病患者的最佳选择

　　骨关节病在中老年人中有很高的发病率，并且会随着年龄增长而增加。根据世界卫生组织统计：50岁以上人群，骨关节病的发病率为50%；55岁以上的人群中，发病率为80%。随着我国慢慢踏入老龄化社会，骨关节病病人也越来越多。据估计，目前我国有骨关节病患者达一亿之多。骨关节病若得不到重视，后果很可能是慢性致残。正因如此，有学者将骨关节病称为“不死的癌症”。

　　骨关节病发生的主要改变为软骨退变磨损，同时关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。关节软骨一旦磨损，不可再生。磨损后，常常出现内翻畸形，膝关节内侧局部应力负荷集中，更会加重软骨及软骨下骨磨损，从而内翻畸形加重，形成恶性循环。疼痛逐渐加重，甚至无法行走，病人最终选择只有全膝关节置换术。

　　实际上，膝关节骨关节病的软骨磨损早期主要集中在胫骨平台前内侧，由于以前治疗手段和技术的局限，只能进行全膝关节置换术。而今单髁关节置换新技术的出现，为无数患者带来了福音。

　　人工膝关节单髁技术起始于上世纪70年代，1996年Oxford牛津单髁问世，近十余年来已经发展成为国际上技术成熟的新型关节外科微创手术方式。单髁关节置术的假体众多，Oxford活动型半月板假体是当前采用最多的单髁关节置换假体，受到越来越多的骨科医生的欢迎，临床取得了良好的治疗效果。有研究对大规模单髁关节置换手术的病人进行随访，结果显示，10年优良率在95%左右，20年优良率在85%左右，30年优良率也有70%。

　　在国内，单髁关节置换术得到发展是自2000年之后。中日友好医院骨关节外科作为国内最早开展此项技术的医院之一，其手术数量和经验在国内首屈一指。迄今为止，单髁关节置换数量已达百余例，随访优良率达97%。

　　单髁关节置换术仅对胫股关节单侧病变间室进行表面置换，不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分，从而以最小的创伤获得最大的收益，解决困扰病人的主要问题。单髁关节置换术为微创手术，在精密器械的引导下，仅对膝关节内侧一小部分进行置换，手术创伤小，术后恢复快、并发症少、术后功能好。单髁关节置换术同时保存了骨量，保留了膝关节内部韧带，为以后治疗留有了余地，即便返修也会获得满意的结果。单髁关节置换术还保留了膝关节前后叉韧带及本体感觉，术后病人的感觉好，活动更自如。

　　单髁关节置换术以微小损伤解决单侧膝关节间室病变问题，避免了全膝关节置换术的过度治疗，使病人在保守治疗和全膝关节置换术之间多了一种选择，为年龄偏轻的患者保留了以后行全膝关节置换术的机会，使很多骨关节病患者摆脱疾病困扰，重新拥有健康生活的梦想成真。

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（责任编辑：李娟）