火海美眉刘孝晨十指恐全截 专家称可考虑手指再造术

　　新闻背景：大年初一，24岁南京女孩刘孝晨火海救亲人被烧伤毁容，而其左手小指、右手除大拇指外的四个手指几乎已经被烧成了焦炭，其掌面的烧伤也将近3级。早期传闻刘孝晨可能面临十指全截的危险，关注此事件的网友通过爱心捐款、微博关注等方式为“火海美眉”祈祷祝福。直至今天，当地媒体报道称“刘孝晨已经转出ICU，医院下一步要全力保住烧伤最严重的十指，尽量维持她手指以前的长度和形状，保全部分功能”。

　　对于刘孝晨是否可以保住十指?万一需要截指，是否有其他途径恢复其手部功能呢?显微外科中的手指再造术是否适用于截指之后的刘孝晨?对此，39健康网专门连线广州军区广州总医院骨科医院创伤骨科吴文副主任医师。

　　专家介绍：

　　吴文 副主任医师

　　1997年毕业于武汉大学，获显微外科学硕士学位，毕业后从事骨科临床工作，重点为显微外科疾病的治疗。对断指再植、断肢再植、游离皮瓣移植、四肢大血管、神经及骨缺损的修复等显微外科技术具有丰富的临床经验，尤其擅长于股动脉损伤、大型创面及严重疤痕挛缩的修复重建。曾获军队科技进步二等奖一项，以第一作者在国内核心期刊发表学术论文10余篇，参编骨科专著2部。

　　手指保留还是截掉?关键看手部组织功能是否存在

　　39健康网：对于刘孝晨手部烧伤的情况，如何判断其是否需要截指，保留一个大拇指可以保留多少手部功能?

　　吴文副主任医师：手指类似于人的“第二双眼睛”，其组织发育非常精细，一旦损伤之后比较难以修复。对于类似刘孝晨这样的烧伤情况，如果早期血运情况好的话，还是可以有办法进行修复处理避免截指的。但是如果血运不好，烧伤时间又较长，手部组织的功能可能已经都坏死了，这样就应该考虑截指处理。

　　从新闻报道的信息来看，刘孝晨右手除大拇指之外其他四个手指几乎都被烧成焦炭，其实最好的情况是还可以争取保存大拇指，因为大拇指是最重要的，一般情况下，大拇指如果能存活下来，即使其他四只手指被截掉，也还是可以保留手功能的30%左右的，这对于她日后的工作生活非常有意义。但是能不能保留大拇指还是像上面说的需要看其组织功能是否存在。

　　手掌面烧伤近3级 手指再造术前宜先行皮瓣手术

　　39健康网：如果刘孝晨最后依然需要进行截指，那应该何时进行手指再造术?

　　吴文副主任医师：由于刘孝晨掌面的烧伤程度接近3级，烧伤部位的皮肤几乎坏死，并且会在手部形成焦痂和疤痕，如果符合截指适应症需要截指的话也不必要太悲观，因为目前的医疗技术是可以帮助截指者进行手指再造的。但是对于刚刚离开ICU的刘孝晨来说，即使目前截指还不能马上考虑进行手指再造术，因为目前还不能清晰地观察到疤痕的深浅情况，只有通过几次手术将手部疤痕处理少了，而且烧伤伤口也愈合了，整个身体状况出现好转后才适宜考虑进行手指再造手术。

　　刚才说的通过手术将手部疤痕加以处理，其中很重要的前提是对烧伤手部进行皮瓣手术。因为烧伤后的手部肯定会出现疤痕，而且还会导致手部萎缩，进行皮瓣手术一来是为了减少消除疤痕，二来是为了手部提供一个好的营养床，对手部功能恢复和外形恢复有一定的帮助。

　　手指再造术费用约为2万 宜选足趾的第二只移植

　　39健康网：手指再造术目前的成功率是多少?移植足趾的个数和位置是否有特别的考虑?

　　吴文副主任医师：对于截指之后有什么样的方式可以让手部功能得以恢复呢?目前来说最佳的选择是进行手指再造术，这也是可能恢复手部功能唯一的办法。而我国在手指再造术方面的医疗技术水平一直处于世界领先的地位，早在1978年“断肢再植之父”陈中伟就完成了我国第1例断指再植术，其后数十年时间里我国显微外科技术不断创新进步。对于手指再造术来说，近年来其手术操作的成熟性不断增加，目前手术成功率高达90%以上，手术费费用大约需要2万元。

　　一般情况下，进行手指再造术通常选用的是第二只足趾进行移植，因为第二个足趾跟手指比较相似。对于能选择移植多少只足趾，这也是目前业界存在较大争议的，有的观点认为可以选择多只脚趾进行移植，有的观点认为移植越多越可能导致‘拆东墙补西墙’影响足部功能。所以，进行手指再造术时移植第二、第三个足趾就差不多了。

　　39健康网更多知识分享：烧伤如何分级?

　　烧伤等级用于衡量烧伤深度，由轻到重分别为：Ⅰ度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度以及Ⅲ度。

　　Ⅰ度烧伤：Ⅰ度烧伤为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。症状上表现为局部红肿。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，一般一周左右可以康复，不会留下疤痕。

　　浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，一般临床上观察会看到红白相间的小点。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后一般不留疤痕;

　　深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。，一般3-4周可自行愈合。愈后会留下疤痕;

　　Ⅲ度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂，创面蜡白或焦黄，甚至炭化，无痛觉。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。

　　一旦伤情达到Ⅲ度，原来的皮肤就无法自行恢复，必须通过植皮手术才能恢复皮肤功能。

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（责任编辑：蔡明花　通讯员：曾顺香）