中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷：精神病久治不愈警惕或是胰岛素瘤

　　老教师患上离奇精神病 吃饱饭即恢复正常

　　老张是名德高望重的退休老教师。六七年前他突然患上了一种怪病：会突然莫名奇妙地大哭、大笑，有时会毫无缘由地打人或满嘴粗言秽语。六年来他一直被当作精神病治疗，在精神病住了一段时间却没有好转。奇怪的是，老张饱餐过后，精神状态会恢复正常，对自己做过的事情毫无知觉。这天老张在外出访友时又倒地不醒，被家人紧急送往医院。

　　奇怪精神病原来是胰岛素瘤做怪

　　广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授在仔细询问病史和了解症状后，又对老张做了血糖测试和CT检查，对老张的家长解释说，老张患的根本不是精神病，而是胰腺上长了个胰岛素瘤。它大量分泌胰岛素，导致患者的血糖不断下降，大脑里没有糖可用，就会出现各种各样的精神症状如狂躁不安、胡言乱语、幻想、幻听等，很多病人会被误以为精神病，送进精神病院治疗。

　　王捷院长进一步解释说，正常胰腺中有许许多多散在分布的一团团岛状特殊组织，称为胰岛。胰岛中有一类β细胞是专门生产胰岛素的，众所周知，胰岛素可以降低血糖，并把糖运送到全身各处储存起来，同时接受血糖的调节。可是，如果胰岛中β细胞成了肿瘤，也就是胰岛素瘤，它们就不再接受调节，就会大量生产胰岛素，造成血糖就不断下降，如果患者不能及时吃饭，就会出现一系列症状，如心慌、手抖、饥饿、出冷汗等，有的人会出现口吐白沫、神志不清、昏迷或昏睡、癫痛发作等症状。也有的患者为了防止低血糖发作，不得不经常进食，造成肥胖症。

　　绝大多数胰岛素瘤可治愈

　　王捷院长介绍，胰岛素瘤并非罕见疾病，它发病率为1~4／100万，80％以上为良性，可发生于任何种族群体、任何年龄，女性稍多见，只有不到10％患者是恶性胰岛素瘤。由于其临床表现多样，很多临床医师认识不足，加上肿瘤体积常小于2cm，导致部分患者术前定位困难，漏诊、误诊率较高；另一方面，通过手术治疗，绝大部分胰岛素瘤可以获得治愈，即使是恶性胰岛素瘤，由于生长缓慢，积极治疗也可获得长期存活。手术是唯一有效地治愈胰岛素瘤的方式，胰岛素瘤患者只需要先通过低血糖发作时的血清胰岛素检测进行定性诊断，再通过无创的胰腺灌注CT进行定位诊断，绝大多数患者可以通过微创的腹腔镜手术彻底切除肿瘤，恢复正常生活。

　　但是，王捷院长提醒说，长期的低血糖反复发作会造成神经系统不可逆的损伤，患者如果出现一些意想不到的精神症状，并伴随低血糖，请到专科医生处就诊，以免贻误病情。

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（责任编辑：文慧；通讯员：梅枚）