刘喜红：孩子怎样才算发育正常？

　　家长们对自己的“独苗”总是特别关心，有些家长带孩子来医院看病时，孩子并没异常，反倒是家长认为孩子发育迟缓，自己家的孩子比邻居的孩子长得稍矮或者瘦一些，就担心不已。其实，孩子的发育是有一些个体差异的，而且是有早有晚的，只要是在正常的发育范围内，就没有问题。另外，孩子的发育应该包括体格和智力两方面，不能因长得矮于某一个孩子就被认为是发育滞后。现在，对发育迟缓者的忽视十分少见，而无端怀疑正常孩子有发育迟缓的较多。那么，孩子发育的正常标准是怎样的呢？

　　所以特意请来武警广东省总队医院儿科刘喜红博士后，为众多父母详细讲解孩子的正常生长发育过程，特别是在孩子的发育过程中所要注意的事项。

　　1、生后第一个月生长发育规律

　　生后第一个月生长发育情况和营养水平对于日后儿童生长发育是一个及其重要的关键时期。生后第一个月由宫内转向宫外，生后条件变化剧烈，需要新生儿适应和调整。每个个体喂养条件各不相同，因此体重变化的走向有所不同。

　　生后第一个月内体重变化包括三种：减重、不变和增重。随着周龄的增加，减重和不变两种成分所占的比例减少，增重者相应增多。无论母乳喂养或是人工喂养，只要喂养方法得当，质、量适宜，即使在生后第一周体重不变和增重的比例就较高。因此，所谓“生理性体重下降”并不是不可避免的，而是完全可以通过合理喂养加以调节的。

　　2、0－7岁生长发育关键时期

　　二倍出生值的出现时间：体重为生后3个月，身长为42-48个月。

　　生长发育的最大速率期均在生后第一年内，其顺位为体重2个月＞3个月＞1个月，身长和头围1个月＞2个月＞3个月。

　　主要指标的倍增或关键加值日期：

　　体重为1岁（3倍）、2岁（4倍）、3岁（5倍）、5岁（6倍）、6岁（7倍）；

　　身长增长值为1岁25cm、2岁35cm、3岁45cm、4岁50cm、5岁60cm、6岁70cm。

　　头围为1岁12cm、2岁15cm、3－4岁16cm、5岁17cm、6岁18cm。

　　进一步分析结果表明：生后0－3个月、15－18个月、24－27个月、36－42个月、48－54个月和60－66个月分别为0，1，2，3，4，5岁内年龄段内生长发育重要阶段。

　　需要注意的是身长（身高）反映了长期营养积累的效果。营养、喂养、遗传等因素共同影响身长（身高）的生长。身高的增值和两倍出生身长的出现时间这两个指标可以较敏感地指示营养积累效果和预示生长潜力的发挥。故，要经常测量身长（身高），以进行营养监测。

　　3、影响出生后生长发育因素

　　遗传潜力和环境因素是影响孩子出生后生长发育的主要因素。

　　影响生长发育的环境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、适度运动、愉快心情。这五个方面不仅适用于儿童、青少年，也适用于成人。

　　儿童生长发育是前后连续的。前一阶段生长发育结果直接影响后一阶段的生长发育。每一阶段生长发育与其生长潜力和环境对其影响有关。因此必须从小注意供应均衡营养，保证充分睡眠，预防、减少疾病，加强户外活动，充分利用机体生长高速率期（即0－3个月，15－18个月，24－27个月，36－42个月，48－54个月和60－66个月）的潜能有力地促进生长发育和提高健康水平。

　　在每个关键时期有一些值得重视的适宜技术应予加强，以利促进儿童生长发育和身心健康成长。母乳喂养是4个月内应当选择的最佳喂养方式。泥糊状食物添加与换乳期喂养是儿童从流体食物向固体食物过渡中很重要的阶段，这一阶段除了有营养问题，还有教养、行为、气质和性格等一系列问题出现。当小孩能够独立进食时，应鼓励孩子独立进食并训练孩子养成正确的饮食习惯，逐渐适应各种不同口味的食物，防止偏食、挑食、过食甜品。特别要重视营养行为与营养物一起对营养结局产生重大影响。不能偏废任何一方，否则会产生各种各样的健康问题。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：陈壮通）