关注多发性硬化症

　　小李因下肢麻木无力前来宣武医院神经内科就诊，在叶静主任医师的诊室里，小李详细述说了自己的病史：十年前的一天，小李发烧流鼻涕，10天后脚趾麻木。起初，她并未在意，可是过了一月，小李右上肢疼痛难忍，医生诊断为脊髓炎性脱髓鞘病变，住院治疗打了激素，就好了。可是在之后的几年里，小李每天都感到疲惫不堪，而且陆续发生了几次视力下降，医生诊断为视神经炎，经过激素治疗都有了好转。今年年初，小李又感到双下肢麻木、无力，看东西也是重影，走路不稳，住院治疗1个多月，又打了激素和丙球，视物双影和走路不稳好了，可是麻木无力没有好转。

　　叶静主任在详细的查体后，诊断她为多发性硬化症。主任介绍说，多发性硬化和视神经脊髓炎都属于炎性脱髓鞘疾病，只是后者只有视神经和脊髓有临床表现。髓鞘是包围在神经纤维的成分，对神经起保护作用和部分传导作用，其遭到破坏后可以修复。病毒感染后免疫系统为了清除病毒，也错误地将髓鞘中与病毒相同地分子结构同时攻击，于是因为错误的炎症反应，破坏了神经的正常结构，就患了炎性脱髓鞘疾病。因为在时间上反复发作，侵害神经系统部位多发，所以称为多发性；又由于髓鞘反复脱失又修复，形成纤维瘢痕，较硬，所以称为多发性硬化。

　　小李年纪轻轻，怎么就患有了这种病呢？叶静主任说，中青年，特别是中青年妇女容易罹患多发性硬化症。患上多发性硬化是环境因素与遗传因素的共同作用，而这里所说的遗传并不是遗传病，而是遗传易感性，即人的身体素质。现在科学研究认为一些组织相关抗原是多发性硬化的易感基因，即存在多发性硬化易患人群。而环境因素的作用是指病毒感染等，免疫系统犹如国家的保卫防御系统，当外来者侵入时首先免疫识别系统工作，将信息报告给相应部门，对病毒进行消灭。由于某些病毒含有与人体脑及脊髓髓鞘成分相同的分子结构，免疫系统在对病毒进行清除的同时也破坏了脑脊髓以及视神经的正常成分，于是人就患了炎性脱髓鞘疾病，也就是多发性硬化。

　　当人劳累时，机体抵抗力下降，病毒、细菌等容易侵入机体，注射激素或丙种球蛋白可以阻断或减轻炎症反应，髓鞘逐渐修复，病也就好了。可再次受到病毒等感染，就又发生了炎症反应。而小李这次患病有些症状没有好转的原因，则是因为髓鞘可以修复而轴索不好修复，当轴索损害或反复脱髓鞘导致髓鞘不能修复，治疗效果就不好了。

　　小李下一步应该怎样治疗和预防呢？主任介绍，多发性硬化的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗一般是糖皮质激素，主要包括甲基强的松龙、地塞米松、强的松，还可以用丙种球蛋白，用一些维生素B族，主要是维生素B1和维生素B12。如果有糖尿病、高血压、严重的消化道溃疡等，则可能会加重这些疾病，可以选择免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。在缓解期为了防止复发可以用干扰素。如果这些方法都用过仍有复发，也可以选择自体干细胞移植治疗。

　　同时，多发性硬化症与微生物感染有关，应积极锻炼，提高机体抵抗力，避免受凉，防治感染。减少脂肪的摄入，尽量少用肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物；少吃或不吃煎炸食物；多食用含钙量高的食物及蔬菜水果，并提供足够的维生素A、维生素C。保持情绪稳定，劳逸结合； 避免过凉或过热。

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（责任编辑：王怡群）