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广东省人民医院心胸外科主任陈刚:治疗漏斗胸 首选微创Nuss手术

陈刚 胸外科 主任医师
广东省人民医院 三级甲等

  12月2-5日,由广东省人民医院胸外科主办、由北京儿童医院协办的全国胸壁矫形研讨会暨第三届微创Nuss手术学习班在广州白天鹅宾馆隆重举。Nuss手术的创始人、美国著名小儿外科专家Donald Nuss教授亲自从大洋彼岸飞临会场,与国内胸廓畸形专家共同研讨、交流漏斗胸手术技术的经验与成果。据主办方介绍,此次研讨会暨学习班,共吸引了国内外300多名的学者、专家、医生参加。

  Nuss是一种什么样的手术方法?与传统手术相比有何不同?患者在医院和患者的选择上,有什么需要特别注意的?就此,39健康网专门采访了Nuss手术的创始人Nuss教授,以及广东省人民医院心胸外科主任陈刚教授。

  儿童漏斗胸患者最好在青春期发育前手术

广东省人民医院心胸外科主任陈刚:治疗漏斗胸 首选微创Nuss手术

  漏斗胸是一种先天性畸形疾病,是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,发病率为 1‰~4‰。由于认识上的误区,漏斗胸通常被人误以为是“缺”或“特殊体型”。陈刚教授介绍,由于胸腔内陷,严重时会对患者心、造成巨大压迫,所以一般漏斗胸患者,都是身材矮小,体型消瘦。除了对患者体型带来重大影响,对患者的心理也带来沉重的负担。他们极少出门,不敢游泳,有的甚至害怕身边异样的光,不敢上学、上班。特殊的体型在购买衣服时也给他们带来了极大地困扰。由于心理方面的极度自卑,有的患者一年四季都穿着厚厚的衣服,最大限度地隐藏自己的身形。

  漏斗胸的发病机理至今未明,国外统计数据显示,有40%的几率来自于遗传,所以可能从患者出生时就已存在,但往往在几个月甚至几年后,体型特征愈来愈明显才被家长所发现。陈刚教授介绍,为了便于漏斗胸患者的术后发育,建议儿童患者的治疗最佳时期为5岁--青春期发育前。但具体何时手术,则需要专业的医生根据患者的具体情况进行详细分析方可确定。而对于成年的漏斗胸患者,最好早日进行治疗,缓解心、肺受到的巨大压迫,提高生活和生存质量。

广东省人民医院心胸外科主任 陈刚教授


  治疗漏斗胸 首选微创Nuss手术

  现阶段对于漏斗胸的治疗,手术仍是唯一手段。陈刚教授介绍,传统的漏斗胸手术通常在胸部切开20厘米左右的切口,将所有弯曲的肋骨全部切断取出,放入矫形板后再重新接骨,置入胸腔。这种手术的缺点在于开口大,手术时间需要3-6个小时,出血量大,且术后恢复慢,患者需卧床2周后才能下地走动。此外,手术后的矫形效果也不能完全令患者满意,复发率和并发症比较高,特别是由于创面疤痕大,严重影响了患者的美观和日后的日常生活。

  微创Nuss手术作为治疗漏斗胸的最新术式,于1998年由Donald Nuss教授首创,现已在全世界广泛开展。手术采取微创模式,在患者左右腋下各开一个2厘米左右的小切口,矫形板由切口进入,两端固定,三年左右取出。手术只需45分钟左右,出血极少,术后恢复期短,次日便可下床走动。

  同时,随着胸腔镜临床应用的日臻成熟,Nuss手术的安全性高且并发症少,患者恢复期短,能很快投入到学习与工作之中。对儿童患者而言,毫不影响今后的发育、成长。陈教授指出,Nuss手术目前已经成为漏斗胸患者的首选,而且已经基本可取代传统手术方式。

  治疗漏斗胸 应选择大型的医院及有经验的医生

  陈刚教授透,Nuss手术于2002年开始在国内开展,由于手术的良好特性,广受患者好评,所以从2007年后,全国大约有200家医院进行该手术。但由于各种各样的原因,术中操作存在许多不规范的现象,所以希望通过此次大会,在加强业内胸壁矫形医生交流的同时,还将就目前手术中存在的不规范操作进行规范。

  作为Nuss手术的创始人,Nuss教授特别指出,由于Nuss这种精细化的手术,对术者要求非常高,需要同时具备娴熟的手术技巧和丰富的临床经验,术中任何一方面的薄弱环节都可能给患者带来巨大的身体损伤,严重的将危及生命。Nuss教授强调,Nuss微创手术必须在大型正规医院进行、由经验丰富的医生主刀,方可将手术风险降至最低。

Nuss手术创始人Nuss教授讲述手术的难点


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(责任编辑:邹莲 通讯员:郝黎 张丹娜)

2010-12-04 07:33:00浏览95举报/反馈
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