做好“三早” 预防乳房发生病变

　　乳房肿块是女性常见的疾病，大多数的乳房肿块不会造成重大的健康问题。然而，也有些乳房肿块会发生恶变，甚至会引发乳腺癌。因此，我们要做好早发现、早诊断、早治疗乳房肿块。

　　乳房肿块的成因

　　纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。

　　纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女;停经后则不多见。

　　乳癌：年纪愈大愈容易患上，因此，大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。此外，增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈/姐妹)曾患上乳癌、早月经来潮/迟停经、及不曾生育等。

　　与哺乳相关之细菌性乳房发炎。

　　一、早发现

　　预防乳房肿块首先要做到定期检查，及早发现。定期(每月一次，时间在月经过后一周较好)在洗澡时自我检查。

　　正确的方法是：

　　①双手交叉检查双侧乳房(左手检查右侧，右手检查左侧)。

　　②除拇指外的其余四指并拢，紧贴胸壁，通过各手指交替轻压，按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软，有肿块时感觉有东西在手指下滑动。

　　③切忌用手抓捏乳房，因为抓捏会使正常的乳腺组织缩成团，感觉就像是肿块，即使其中真有肿块也查不清。

　　也可以辅助检查

　　X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。

　　超音波：可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。

　　活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取出方法有3种-

　　针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行;

　　切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验;

　　切开式活组织检查：在某些情形下(例如肿块太大时)进行。

　　二、早诊断

　　根据患者的年龄、病史特点、肿块性质，结合必要的辅助检查(如B超、红外线、钼靶照像、细针穿刺活检等)才能对乳腺肿块作出诊断。

　　各种病变都有其特点：如常见的乳腺纤维腺瘤，多见于青春期女性，肿块光滑、易活动;导管内乳头状瘤位于乳晕区，肿块小，不明显，伴乳头溢血;叶状囊肉瘤可在短期内快速生长成很大的肿块;乳腺癌多见于年龄较大者，肿块硬，活动差，可有腋窝淋巴结肿大等等。

　　此外，乳腺增生可发生于一侧或双侧乳房，常于月经前胀痛，月经来潮后减轻或消失;触诊可扪及增生的腺体厚实，表面不光滑，有触痛，边界不清，质地较硬。

　　三、早治疗

　　乳房良性肿瘤也有恶变的可能，因此，对于乳房肿块一般应予手术切除。即使是乳腺癌，也非不治之症，如能早发现、早诊断和早治疗，术后配合必要的综合治疗(如化疗和放疗)，同样能够得到根治。

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（实习编辑：邓慧红）