中医也微创？针刀镜终成风湿终结者

　　在我们的印象中，微创，应该仿佛只是西医的专利。中医，除了银光闪闪的针灸，就是弥漫着草药香味的单方与蒸汽袅袅的煨药罐。在广州市军区总医院(陆总)的风湿免疫科，我们见到“针刀镜”的发明者，他告诉我们：微创，不仅仅是西医的专利。

　　广州市军区总医院中医风湿免疫科韦嵩副主任表示：长久以来，风湿疾病成为困扰人群健康的重要疾病之一，不仅治愈难、病程长，而且病人十分痛苦，反复发作。而针刀镜的出现，为风湿性疾病的治疗，提供了一种全新的手术方式。

　　中医 也可以微创

　　韦嵩副主任表示：中医微创针镜诊疗技术是以西医解剖、手术操作为基础，以中医理论为指导的微创诊疗技术，该技术融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是毫针和开刀手术无法替代的新技术。技术设备包括电子成像系统、光学成像系统及多项专利医疗器械，适于大部分的关节、脊柱及其它软组织疾病。

　　中医风湿免疫科以中医为特色，而风湿则是中医科的大头，由于风湿并无明显病因，难以准确诊断患处，治疗难度很大。部分患者畏惧手术，更让治疗难上加难。现有的关节镜等设备虽然号称“微创”，但是仍然要在身上开2到3个孔，放置关节镜，愈合时间仍然相对较长。

　　针对这些问题，韦嵩副主任医师想到了中医中传统的小针刀的微创外科技术。中医的小针刀开口小，愈合快，手术过程短，费用低。但是随之而来的是，小针刀对医生个人技术要求非常高，临床经验十分丰富方可开展，而且由于缺乏影像设备，全凭医生个人经验，难免出错。而西医的微创手术中，不仅自己的一套微创器械，更有着实时传输的影像，可将患处的清晰图像实时传送到医生眼前，病灶一目了然。 想到这里，思路豁然开朗。既然中医有小针刀，西医有实时影像，为什么不能将两者结合起来呢?于是，一种具有明显“中西医结合”特色的疗法诞生了。

　　中医微创针镜诊疗系统特点

　　1 微创操作：所有的微创针镜操作器械和操作方法都以微小切口为基础。与关节镜治疗术式不同，关节镜治疗通常要在手术部位开3个或3个以上通道以方便操作，治疗过程中以剪除或剥削损伤的粘膜、软骨等组织为主，创伤相对较大，恢复时间相对较长;微创针镜在治疗时针对风湿病的特点，切口小于0.5cm，最多开通2 个通道，有时一个利用通道也可完成整个诊疗过程，在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，恢复功能。术中创伤相对较小，术后第2天即可进行功能锻炼。

　　2 可视操作：与小针刀或毫针的盲法治疗不同，微创针镜诊疗技术利用影像设备进行可视操作，复杂和危险部位使用操作通道，减少了治疗的危险性、提高了成功率。其治疗部位深入，剥离和疏通彻底也是小针刀和毫针治疗无法比拟的。

　　3 操作简化：微创针镜治疗技术对手术室环境要求相对较低，可以在门诊手术室或住院部区内手术室开展。采取局部浸润麻醉，不需配专门麻醉师，减少工作流程。操作通道可以兼容多种器械，在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作，将复杂操作简单化。

　　4 治疗范围广、见效快：适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛。即可针对风湿病的关节内软骨、滑膜、滑囊等进行操作;也可摘除突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生组织;还可进行全身多部位的可视介入治疗，也可对无腔隙软组织进行操作，如颈、肩、背、四肢软组织等;也适合处理肘管、腕管等特殊腔隙的疾患。难治性风湿病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等出现关节、肌筋局部顽固性肿痛时;利用微创针镜进行局部疏通、剥离、灌洗、置药等处理后往往可在短时间内消除症状，迅速解除疾苦，缩短病程。

　　5 治疗副作用小、恢复快：微创针镜治疗出血少，在治疗后12～24小时内，有沉重感和轻度疼痛，以后逐渐消失，24小时后即可进行功能恢复性活动。

　　6 住院、手术时间短，费用低：一般住院治疗时间为3-5天，每次手术操作时间30分钟左右，手术费用约2500元，5天总住院费用约需5000元。

　　适应证：

　　⑴各种风湿病关节顽固性肿痛：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等;

　　⑵局部难治性的神经、肌肉、韧带病变：腰椎间盘突出、肩周炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎 (关节内清理坏死组织，置管冲洗)、 慢性关节炎、银屑病性关节炎等

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（责任编辑：商涛）