广医附一院皮肤科熊春萍：如何治疗男性脱发

　　头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着个光头，患者需要承受来自身体和心理的双重压力。随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人加入了脱发大军，而男性脱发治疗也一直被认为是世界性难题，今天我们就如何判定男性脱发类型，如何对症治疗等问题采访了广州医学院第一附属医院皮肤科的熊春萍主任，希望熊主任能帮助长期被脱发问题困扰的患者解开心中的疑团。

　　专家简介：熊春萍，女，主任医师，皮肤科主任，中山大学皮肤性病学专业临床医学硕士，从事皮肤性病专业医疗、教学和科研工作二十余年，擅长皮肤真菌病、毛发疾病、性传播疾病、甲病及皮肤外科。

　　笔者来到熊主任办公室时，她正在为一位男性脱发患者进行诊治，该患者整个头部几乎都看不到毛发，甚至连眉毛也脱光了。熊主任告诉笔者，这属于斑秃当中的普秃，在男性患者中并不少见，虽治疗起来相对困难，但并非不能治愈。

　　熊主任随后对接诊的男性病人中最常见的几种脱发类型以及治疗方法展开了介绍。熊主任告诉笔者，脱发中发病率最高的是脂溢性脱发，其次是斑秃，两种脱发几乎占了门诊男性脱发病人的80%以上，除此之外，还有化学性脱发，物理性脱发，疤痕脱发以及感染性脱发等。

　　雄性激素脱发

　　雄激素性脱发又称为脂溢性脱发、男性型脱发、早秃。

　　病因：据熊主任介绍，脂溢性脱发是目前男性脱发门诊中发病率最高的一类。该病发病的确切机制不明，目前医学上发现发病与遗传因素及雄激素有关，患者表现为体内雄性激素双氢睾酮（DHT）会偏高，DHT会使毛囊微小化，使得长出的毛发越来越细小，最后毛囊萎缩，且无毛发长出。由于受遗传因素的影响，如果不受药物控制，患者体内DHT将持续偏高，患者也会持续脱发。

　　症状：熊主任指出，脂溢性脱发患者最早的发病症状是前额两侧的毛发变细变稀，双额部发际线往后退，逐渐头顶部头发开始变细软变稀，且一般伴随着头油脂增多。但熊主任提醒患者，千万不要将脂溢性脱发的病因归结到油脂，油脂只是雄性激素DHT过高引发的另一个症状，它与脱发是合并产生的，就像感冒可以同时伴随发烧，打喷嚏。这是同样的道理。因此，有的患者以为去油脂就可以治疗脂溢性脱发，这是没有科学依据的。当然也约有15%的病人仅仅是头顶毛发变细软变稀，而并不存在发际线往后退的症状。脱发患者如果早期不进行治疗，一般到后期头顶头发就会变得稀疏甚至无毛发，由于枕部头发是不受DHT控制的，所以枕部头发是不会脱落的。人们常说的"谢顶"一般指的就是脂溢性脱发。

　　治疗方法：由于脂溢性脱发的病因是雄性激素DHT偏高，因此脂溢性脱发的治疗应着眼于如何将DHT控制在正常范围内，目前国际上公认治疗效果比较显著的两类药物分别是保发止（成分是1毫克非那雄安）和米诺地尔，患者必须终身用药，但药量可以根据病情变化而改变，按医生规定的药量服用，一般都能将雄激素DHT控制在正常范围之内，因此患者无需担心由于雄激素降低造成的不良影响。

　　对于有的患者提出的有关脂溢性脱发是否可以治愈，恢复到正常水平，熊主任坦言：脂溢性脱发一般是不能根治的，停药后可以再逐渐脱发，但可以通过长期服用药物来抑制过高的DHT达到止脱生发的效果。早期（1-4级）的脱发患者经过药物治疗头发有可能接近正常密度甚至恢复到脱发前的状态，中晚期的患者只要还有没完全萎缩的毛囊，都是有可能再生发的，但生发效果不如早期脱发的患者。70-80%的脂溢性脱发患者经过正确治疗，一般都会有效果。

               

　　熊主任还提醒脂溢性脱发患者，如果患者还有没有萎缩的毛囊，那么一般经过正确的治疗，恢复较快的患者几个月之后就会显现出效果，较慢的也有1年以上的，如果坚持药物治疗两年，还没有新的毛发生长，那么这类患者也就可以初步判定患者毛囊已经萎缩了。因此，患者如果接受药物治疗，至少应该坚持两年，两年以后没有长出新的毛发，再选择其他方法。

　　对于对药物治疗不敏感的脂溢性脱发患者，熊主任建议还可以进行植发，但同时也得注意，植发并不适合所有的脂溢性脱发患者，有一定的指征。对于植发效果，逐根植发效果比整块植要好，此外，早期（1-4级）脱发植发效果要好一些。目前国家对植入毛发的收费标准是5元每根。熊主任还提醒患者，不要以为植发就可以"一劳永逸",可以免除服药的烦恼和服药可能的副作用。后枕部被移植到前额和头顶的头发是不会再脱落的，但以前还存在的毛发仍然受DHT的影响，会继续逐渐变细变小，直至无毛发再长出。在这种情况下，只留下移植后头发的美容效果，还不如脂溢性脱发患者自然脱落的效果好，因此，植发患者还是需要终身服药。

　　治疗费用：对于患者最关心的治疗费用问题，我们也咨询了熊主任，熊主任告诉我们，早期的检查费用相对较高，头一个月包括前期检查以及治疗花费需要一千多元，后期医生会根据每个患者的不同病情，逐渐减少药量。后期用药主要是为了将DHT维持在一个正常浓度范围内，大概花费在每月400元左右，两年以上根据患者身体状况，还可以相应减少药量。熊主任还提醒患者，脂溢性脱发治疗过程是一个长期的过程，患者治疗之前应当衡量自身的病情以及经济状况，做好准备再开始治疗，否则中途放弃就前功尽弃了。